1、题干：某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好
A、家禽管理B、家畜管理C、灭蝇工作D、灭蚊工作E、灭鼠工作
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答案：D解析：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介。除了加强接种乙脑疫苗外，还需做好灭蚊工作，切断传播途径（D对，ABCE错）。
2、题干：由虫媒传播的是（）
A、流行性乙型脑炎B、脊髓灰质炎C、中毒性痢疾D、乙型肝炎E、腮腺炎
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答案：A解析：蚊虫是乙脑主要传播媒介（A对）；细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，志贺菌属，对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活。病人和带菌者是主要传染源，主要通过消化道传播（C错）；主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎（D错）；人是腮腺炎病毒的唯一宿主，存在于病人唾液、血液、尿及脑脊液中。病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反应，然后人血产生病毒血症，进而扩散到腮腺和全身各器官（E错）。
3、题干：流行性脑脊髓膜炎患者最典型的皮肤黏膜体征是
A、斑点、瘀斑B、色素沉着C、白斑D、发绀E、黄疸
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答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，皮肤瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命（A对）；色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深，为银屑病的典型体征（B错）；白斑为皮肤色素丢失性改变，边界清楚，呈斑片状，在皮肤白斑发病前，病损区皮肤并无任何先兆病变，如炎症等，病变周边区皮肤正常。白斑可发生于机体多个部位，如面部、胸部、腋下、外阴、手臂和腿部，常出现于偏侧萎缩症、食管白斑等疾病中（C错）；发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，常出现于急性肺栓塞、酸中毒等疾病中（D错）；黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，常出现在胆道疾病中（E错）。
4、题干：流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是
A、高热、意识障碍、呼吸衰竭B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C、高热、惊厥、呼吸衰竭D、高热、惊厥、循环衰竭E、惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
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答案：C解析：高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状（C对ABDE错）。
5、题干：乙脑病人惊厥发作时的首选治疗措施是
A、亚冬眠疗法B、肌注苯巴比妥钠C、肌注或缓慢静注地西泮D、水合氯醛溶液灌肠E、缓慢静注硫酸镁
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答案：C解析：遵医嘱使用止惊药物（C对）。
6、题干：乙脑病毒主要侵犯的人体系统是
A、免疫系统B、呼吸系统C、循环系统D、骨骼肌肉系统E、中枢神经系统
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答案：E解析：乙脑病毒可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻（E对）。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。所以乙脑病毒主要侵犯的人体系统是中枢神经系统。（E对）
7、题干：流行性乙型脑炎病人，体温40.5℃，四肢末端厥冷，在降温时采用（ ）
A、冷敷B、冰帽C、多喝水D、亚冬眠疗法E、温水擦浴
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答案：E解析：体温超过39.5℃选用全身疗法，选用温水擦浴或酒精擦浴降温。（E对）。
8、题干：患儿，女，12岁，以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施正确的是（ ）
A、密切观察低钾的表现B、以物理降温为主，可用小量阿司匹林、安乃近药物治疗C、以药物降温为主，无效时给予物理降温D、早期足量给予脱水治疗E、严格限制钠盐的摄入
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答案：B解析：乙脑高热以物理降温为主，可用小剂量阿司匹林或肌注安乃近等综合措施，使体温控制在38℃左右。高热伴抽搐者可加用亚冬眠疗法。A.D.E不是针对高热的护理措施。（B对ACDE错）。
9、题干：单纯性疱疹病毒性脑炎首选的治疗药物是
A、吗啉胍B、干扰素C、利巴韦林D、阿糖胞苷E、阿昔洛韦
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答案：E解析：阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为单纯性疱疹病毒性脑炎首选药物。利巴韦林和阿糖胞苷可辅助抗病毒，不是首选。（E对）
10、题干：患儿男，5岁。因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”收入院。查体：体温41℃，呼吸32次/分;神志清，颈项强直。实验室检查：血白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.82;脑脊液：有核细胞数×/L，蛋白mg/L，糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是
A、使用脱水剂预防抽搐B、给氧以改善呼吸困难C、应用抗病毒药物D、静脉补液维持水和电解质平衡E、采用物理降温和退热药降低体温
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答案：A解析：流行性乙脑极期:体温持续上升，可达40°C以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1~2日，但多见于3~8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变(尤其是脑干)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止，根据题干，该患儿处于极期，此期最主要预防脑实质病变，脱水剂可提高血浆渗透压，使水从脑组织移入血浆，颅内压降低，预防抽搐(A对BCDE错)。
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