虫媒病毒是指通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒。节肢动物叮咬带有病毒血症的脊椎动物后受感染并终生带毒。病毒能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主。目前已证实的传播媒介达多种，其中蚊和蜱是最重要的传播媒介。鸟类、蝙蝠、灵长类和家畜等是最重要的脊椎动物宿主。由于节肢动物的分布、消长和活动与自然环境和季节密切相关，因此虫媒病毒病具有明显的地方性和季节性。

一、流行性乙型脑炎病毒

流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。乙脑病毒经蚊子叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。乙脑是我国和亚洲地区的一种严重的急性传染病，病人多为儿童和年长者，病毒主要侵犯中枢神经系统，严重者病死率高，幸存者常留下神经系统后遗症。

1.传染源和宿主

乙脑病毒的主要传染源是携带病毒的猪、牛、羊、马、驴、鸭、鹅、鸡等家畜、家禽和各种鸟类。动物感染后，没有明显的症状及体征，但出现病毒血症，成为传染源。在我国，猪是最重要的传染源和中间宿主，特别是当年生仔猪，由于缺乏免疫力，具有高的感染率和高滴度的病毒血症。通常猪的感染高峰期比人群的发病高峰期早3周左右，因此可通过检查猪的感染率预测当年的流行趋势。人感染病毒后仅发生短暂的病毒血症，且血中病毒滴度不高，因此病人不是主要的传染源。受感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子既是传播媒介又是重要的储存宿主。此外，蝙蝠经带毒蚊子叮咬后可出现长达6天的病毒血症，并可带毒越冬，因此，蝙蝠也可能是乙脑病毒的传染源和储存宿主。

2.致病性

病毒经带毒蚊子叮咬进入人体后，先在皮肤朗格罕氏细胞、巨噬细胞和局部淋巴结等处增殖，经毛细血管和淋巴管进入血流，引起第一次病毒血症。病毒随血流播散到肝、脾等处的单核-巨噬细胞中，继续大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血症，临床上表现为发热、头痛、寒战、全身不适等流感样症状。绝大多数感染者病情不再继续发展，成为顿挫感染。但在少数免疫力不强的感染者，病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑组织神经细胞内增殖，引起神经细胞变性、坏死、脑实质和脑膜炎症，出现中枢神经系统症状和体征，如高热、头痛、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征等，严重者可进一步发展为昏迷、中枢性呼吸衰竭或脑疝，病死率可高达10%~30%，约5%~20%的幸存者留下后遗症，表现为痴呆、失语、瘫痪及精神障碍等。若妊娠期第1~2个月被感染则可能导致死胎和流产。乙脑病毒抗原性稳定，病后免疫力稳定而持久，隐性感染也可获得牢固的免疫力。

二、登革病毒

登革病毒是登革热、登革出血热/登革休克综合征的病原体。埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革病毒的主要传播媒介，人类和灵长类动物是登革病毒的自然宿主。自年以来，我国南方不断发生登革热的流行或暴发流行。近年来，由于全球气候变暖、传播媒介的扩散和国际人口大量流动等原因，登革热的流行范围有不断扩大的趋势。目前，登革热已成为世界上分布最广、发病最多的虫媒病毒病。

1.传染源和宿主

动物感染后不出现明显的症状及体征，但有病毒血症。在城市和乡村地区，病人和隐性感染者是主要传染源，感染者在发病前24小时到发病后5天内出现病毒血症，血液中含有大量的病毒，在此期间通过蚊虫叮咬而传播，形成人-蚊-人循环。

2.致病性与免疫性

登革病毒通过蚊子叮咬进入皮肤后，先在树突状细胞进行增殖，随后移行到毛细血管内皮细胞和淋巴结的单核细胞系统中继续增殖，最后经血流播散，引起疾病，潜伏期约4~8天。临床上，登革热可表现为两种不同类型：登革热(DF)和登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS)，前者也称为典型登革热，为自限性疾病，病情较轻，以高热、头痛、皮疹、全身肌肉和关节疼痛等为典型临床特征。其发热一般持续3~7天后骤退至正常，部分病人在热退后1~5天体温又再次升高，表现为双峰热或马鞍热。少数病人疼痛剧烈，因此，登革热也曾被称为“断骨热”。后者是登革热的严重临床类型，病情较重，初期有典型登革热的症状体征，随后病情迅速发展，出现严重出血现象，表现为皮肤大片紫癜及瘀斑、鼻出血、消化道及泌尿生殖道出血等，并可进一步发展为出血性休克，病死率高。

DSS/DHF的主要病理改变是全身血管通透性增高，血浆渗漏而导致广泛的出血和休克，其发病机制至今尚未完全清楚，目前普遍认为与免疫病理反应及“抗体依赖的增强作用(ADE)”有关。ADE作用与病毒的再次感染有关，初次感染登革病毒后机体可产生非中和性或亚中和浓度的IgG抗体，当再次感染同型或异型登革病毒时，抗体与病毒形成免疫复合物，通过与单核/巨噬细胞表面的Fc受体结合，增强了病毒对细胞的吸附和感染作用。此外，抗原-抗体复合物激活补体导致的靶细胞损伤以及病毒的毒力改变等也可能在DSS/DHF的发生发展过程中起一定的作用。

三、寨卡病毒

寨卡病毒的储存宿主尚不清楚。传播途径主要为蚊子叮咬传播。流行方式与登革病毒相似。病毒也可通过胎盘传播，引起宫内感染，亦可经围产期、性接触和输血传播。

人群对寨卡病毒普遍易感，绝大多数感染者为隐性感染，仅少数出现临床症状。寨卡病毒病一般为自限性，临床特征与普通登革热十分相似，主要表现为发热、头痛、疲乏、皮疹、结膜炎及关节痛等，症状持续数日至1周，重症者罕见。目前的研究发现，寨卡病毒可以突破血胎、血眼、血睾和血脑4道屏障，且具有嗜神经性。