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　　近年来随着神经康复治疗技术的日新月异，许多卓有疗效的康复新技术、新方法不断出现，极大地提高了脑中风患者的康复疗效。然而中风病人因病后出现的运动、语言、吞咽等功能障碍，严重的影响了病人的工作和生活；因此在对脑中风患者做好基础护理的同时，还应该尽早介入康复护理，预防并发症的发生。

　　脑中风后的康复护理主要强调病人的自我护理、身体功能训练和心理护理。通过综合性康复护理可以最大限度地恢复或改善病人的残存功能，提高生活自理水平。

　　介入康复护理时，康复护士应该对中风病人的运动功能、吞咽功能、语言功能、心理等各方面施行康复评估，然后按照康复方案进行康复护理。

１中风病人如何护理？

　　中风病人因病后出现运动、语言、吞咽等功能障碍，且病程较长，还常常并发关节肌肉变形挛缩、肩关节半脱、足内翻等并发症，所以，对于中风的病人除了做好基础护理外还应该早期介入康复护理，预防并发症，改善功能障碍，促进早日康复回归家庭、重返社会。

2什么是康复护理？

　　康复护理是针对病、伤、残者的功能障碍为对象，最大限度地减轻患者的功能障碍，从而提高生活质量。

康复护理是为的适应康复治疗需要从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。

康复护理特点：

1.护理特点：强调自我护理，强调功能训练，重视心理护理。

2.护理目的：最大限度地恢复或改善病人的残存功能和能力提高生活自理能力，回归家庭或重返社会。

3中风康复护理什么时间开始？

　　中风后早期介入康复护理能有效的促进肢体功能的恢复，减轻功能残障，从而降低后续长期的护理成本。康复护理应该重视早期进行，在病人生命体征平稳，神经系统症状不再恶化即可介入康复护理（良肢位的摆放和适量的关节运动）。

4中风病人应该重视哪些方面的康复护理？

　　康复护士应该对中风病人运动功能、吞咽功能、语言功能、心理等方面施行康复评估、康复护理。

1、运动功能障碍的康复护理：

　（1）良肢位的摆放：在中风的急性期要定时翻身拍背（至少每2小时1次），摆放好良肢位，包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。其中最差体位是仰卧位，应尽量减少。患侧卧位为最佳体位。　（2）早期通过适量的关节被动活动及肌肉的推拿按摩，保持关节活动度，防止肌肉的挛缩。　（3）神志清醒的病人可指导在床上主动翻身、Bobath握手上举，抬高臀部（桥式运动）等主动运动，床边坐起训练，减少并发症。

　（4）指导病人独立完成进食、洗漱、穿衣等日常生活动作。　（5）指导、协助病人床→轮椅，轮椅→厕所的体位转移。　（6）指导病人正确使用矫形器、拐杖、轮椅，辅助病人步行、上下阶梯等。

2、吞咽障碍的康复护理：据报道:约50%中风病人中临床表现有吞咽障碍。

　（1）吞咽障碍的危害：脱水、营养不良、食物哽喉窒息、食物误入气管和肺导致吸入性肺炎。

　（2）吞咽功能障碍应早期评估、早期治疗。　

　（3）康复护士根据病人的吞咽表现尽早进行吞咽功能的评估，通过饮水试验进行筛查，并进行吞咽功能训练及饮食指导，严重吞咽障碍者禁止经口进食，给予鼻饲，通过吞咽治疗师予治疗后评估，确定吞咽功能改善方可经口进食。

　（4）吞咽障碍病人的进食护理：

体位：躯干与地面成30°或更大角度

方法：头转向患侧80°，使患侧通道阻塞，健侧通道变大，于患者健侧喂食，便于食物从健侧进入食管，充分利用健侧咽肌对食团的推进力，减少咽部的分流和误吸的发生。 　　器具：加长手柄，如张口困难可选择奶瓶或注射器将糊状食物或流质送入口腔以利于吞咽。

食物选择：选择质地平滑，有适当粘性，不易松散的，如泥状的或糊状的食物，避免纤维多易掉渣、酥脆的食物，流质食物可适当加入食用增稠粉，兼顾色香味及温度等。

3、言语功能障碍的康复护理：

　　脑中风患者中20%—30%出现有语言功能的障碍，应尽早进行语言障碍的评估。

康复护士应根据病人的临床表现，充分调动病人语言训练的积极性、主动性，尽最大努力促进语言功能的恢复，如让病人听熟悉的声音、喜欢的音乐等刺激思维，增加语言的理解力，通过手势激发病人理解能力，利用实物、图片刺激让病人思考和回答简单的问题。

4、心理障碍的康复护理：

中风患者常常因病后出现肢体瘫痪，生活不能自理，害怕成为家庭的累赘，往往情绪低落，悲观失望，产生抑郁的心理，康复护士应全面评估患者的心理状况，做好心理护理。用关心、体贴、支持、疏导的方式，使患者能面对现实，鼓起生活的勇气，积极主动坚持康复训练，早日康复重返家庭、社会。

5、常见并发症的预防护理：

　（1）压疮预防：患者长期卧床及坐轮椅容易发生压疮，因此防止持续压迫一个部位，鼓励病人勤翻身，保持床铺平整、清洁及干燥。坐轮椅时指导病人定时做支撑减压练习，减少压迫时间。

　（2）坠积性肺炎：做好口腔护理，勤翻身拍背，对于清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动，肌力较好者可以让其支撑坐起，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣等，上肢肌力稍差的患者，可以利用吸管吸水或漱口。

　（3）直立性低血压：中风病人急性期因血管调节功能障碍，可随体位变化而至血压下降。康复护士应对病人进行平面适应性训练。

5中风病人如何做好出院指导？

　　保持良好的心态；

　　合理饮食，戒烟、酒；

　　积极治疗相关疾病，避免高危因素和诱因；

　　康复指导（自我照顾、家庭环境与设施改造、照顾者指导、定期体检等）；

小结：对中风病人开展全面早期的康复护理，有利于功能障碍的康复，有效地降低致残率。

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来源：医院

编辑：罗佳玮

责编：俞丽珍

监制：吴庆安

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