杜元坤是骨科权威，也是显微及臂神经丛手术先驱，自创「杜氏刀法」享誉国际，多年来应邀到世界27国示范手术，近年更挑战治疗瘫痪，让病人重新站立。

在医界，杜元坤是「非典型」医师，虽出身骨科，反倒跨界挑战整外、神外精细手术。杜元坤说，一般医师不敢碰脊椎神经再生、臂神经丛绕道手术等，但大家愈不喜欢做的，隐藏愈需要帮忙的病患。

这位医界眼中的疯狂医师，每天工作近20小时，每周3天开刀，常开到半夜，周六有时漏夜开刀到清晨，常有日、韩、香港等地医师飞来「跟刀」学习，他从不藏私。

医院院长杜元坤昨（30）日以「显微神经重建再生医疗新创」为议题发表演说，他指出未来细胞疗法能让神经损伤的治疗更加简单普及，可为全球成千上万肢体瘫痪患者带来一线希望。

神经损伤导致的肢体瘫痪，患者大半无法痊愈，须面对终生无法再站起来、走出去的残酷事实。不过，杜元坤从鼻腔干细胞、许旺细胞到间质干细胞的一系列研究，找到将神经细胞产品化的机制。未来，肢体瘫痪或许不再是「不治之症」。

「杜氏刀法」救回7成病人

剩下3成要靠细胞治疗助攻

杜元坤表示，在以前，瘫痪是不可治之症，医疗技术大幅提升后的今天，转为难治之症，一旦将神经细胞产品化，未来则可能成为可治之症，届时大部分患者在治疗后，都有机会获得改善，「台湾无瘫痪，世界站起来」将不再是一句口号，而是事实。

杜元坤长期以来以脊椎神经及臂丛神经重建手术「杜氏刀法」享誉国际。他说，透过神经绕道显微手术，虽有7成瘫痪病人的症状可获得改善，其余3成全球医界至今却仍束手无策，他因而全力投入基础及临床研究，期能为这些患者找到出路。

间质干细胞协助断裂神经再度接起来

杜元坤解释，神经损伤导致的肢体瘫痪，虽可透神经绕道显微手术改善，但全球能动此手术的外科医师屈指可数，大多数患者还是得不到治疗。

如果能把鼻腔干细胞、许旺细胞（Schwann’scell）或间质干细胞（Mesenchymalstemcell，简称Msc）经过萃取及培养之后，制成医疗产品，大部分医师就可轻易将之投放到瘫痪患者的神经损伤处，让断裂的神经再度接起来，不仅大幅降低治疗难度，更多患者也可因此而得到协助。

干细胞疗法有效果

外泌体比干细胞更方便实用，无伤害

这些年来，杜元坤先后在鼻腔干细胞、许旺细胞及间质干细胞花了不少心力，并获得不错成果。但干细胞的缺点是必须动刀才能取得，具有一定风险。

而外泌体是细胞分泌的胞外泌体，具有与干细胞同样的功效，但却无侵入风险，好保存，使用起来更亲民方便。外泌体分子小，更容易被吸收。

外泌体将是未来细胞治疗重要角色

此前，台湾卫生研究院细胞与系统医学研究所李华容副研究员研究团队历经7年的研究，就发现利用特殊技术刺激间质干细胞，可分离出具有修复细胞功能的「干细胞外泌体」(StemCell-derivedExosomes)，并从中鉴定出促使脑神经再生及脑部功能恢复之活性物质。若对大脑受损的小鼠注射干细胞外泌体，观察到受损的神经细胞可以长出突触，神经细胞的数量可以恢复到原本的6成。此研究显示干细胞外泌体较间质干细胞更具有促进组织再生的能力，又能避免细胞植入手术的风险及副作用，对再生医疗带来新的突破。

本技术已取得台湾专利，且同步申请美国、英国、日本专利。而X-exosome就是这样一种干细胞外泌体，历经十四年跨国际研究，应用在脑损伤引起的中风、偏瘫方面，有非常显著的效果。（?关联阅读：攻克失智、脑损，十四年研究终带来福音）

（中风、半身不遂杨教授使用X-exosome的视频分享）

杜元坤说，对神经损伤而瘫痪的患者来说，能透过治疗再站起来是一回事，站起来后可以自己处理大小便又是另一回事，透过神经细胞产品的治疗方式，未来有让患者重拾自理生活的潜力，把希望带给那些原本以为没有希望的人。

爱诺生医疗团队结合再生医学、自然医学等，为心脑血管患者提供整套支持性辅助治疗，并取得显著疗效。临床上，脑损患者占我们门诊量一半以上。

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