多年来一致病因的研究认为脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等。今年国外对脑瘫病因进行许多研究，如美国围产协作项目曾对小儿自其母妊娠期至生后7岁进行了前瞻性的系统随访表明：脑瘫患病率为4‰活婴。同时发现出生窒息并非脑瘫的常见原因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛型脑瘫进行的病因分析也表明，仅有不到10%脑瘫患儿分娩过程曾发生窒息。

许多研究证实：近50%脑瘫发生在存活的高危早产儿中，因此，许多学者将脑瘫病因研究转入胚胎发育生物学领域。重视对受孕前后与妊母相关的环境、遗传因素与疾病，妊娠早期绒毛膜、羊膜、胎盘炎症、多胎等多种因素的探讨，认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围产期缺血缺氧的原因;是高危儿存活，以后发生脑瘫的重要基础。除上述生物学因素，还有一些社会因素，如：社会经济条件差父母营养不良，母亲年龄小，父母滥用毒品、药品、家庭暴力等。

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足月儿月早产儿病因不同

主要分为孕前、孕期、围产期危险因素

　　足月儿：孕前期新提出的观点认为：妇女有过长的月经期，妊娠间隔过短(短于3个月)，过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女，以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。

　　美国研究先天畸形和低体重(克)以下是两个脑瘫预测的主要因素。发展为脑瘫的新生儿往往头围小。近年来研究显示：孕期感染(发热38以上，绒毛膜炎)异常先露不是导致脑瘫的原因。

　　大量的研究表明：围产窒息与脑瘫呈较低相关性，反应窒息通常是非特异性指标，如胎儿心动过缓，分娩时胎粪吸入、低Apgar、新生儿脑病等，酸中毒(一种被认为是更特异性反映窒息的指标)也不能更好地预测脑瘫。

　　早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(PVL)的早产儿有22%-%随后发展为脑瘫。

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孕期感染与脑瘫

　　已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的PVL。

　　母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。A、细菌直接侵犯胎儿脑组织;B、感染产生炎症反应对脑造成损伤。宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时Apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。C、TORCH感染。巨细胞包涵体病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天CMV感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。CT以颅内钙化最常见。大部分TOX感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。

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围产期窒息和HIE、宫内发育迟缓和小头畸形、其他因素等等。

由于脑瘫发病过程复杂，是一种多因素作用的结果，而目前尚无一经典的获得公认的脑瘫模型，以供对其确切病理机制进行研究，因此，病因学研究大多是建立在流行病学基础上的。主要从4个方面进行研究：

　　1、产前因素：包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠、妊娠高血压、宫内乏氧、脐带绕颈等。

　　2、产时因素：主要是早产(由围产期窒息造成的脑瘫占8%——10%)、难产(难产可以脑损伤和缺氧的后果)严重窒息、HIE、颅内出血等、

　　3、产后因素：低体重儿、未成熟儿、低血糖、高胆红素血症、失血、感染等原因引起的新生儿休克、颅脑损伤及抽搐等。

　　4、遗传因素(家族因素)一些脑瘫儿可有家族遗传史，在同辈或上辈母系或父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的婴幼儿中脑瘫发生率高，其中早产、低体重是目前最公认的主要的脑瘫致病因素，且孕龄越小、出生体重越低，脑瘫患病率越高。

临床分型

临床分型

1、痉挛型(spastic)：以锥体系受损为主;

2、不随意运动型(dyskinetic)：以锥体外系受损为主，不随意运动增多，表现为手足徐动(athetoid)舞蹈样动作(cboreic)，肌张力失调(dystonic)，震颤(trmor)等;

3、强直型(rigid)以椎体外系受损为主，呈齿轮、铅管样持续性肌张力增高。

4、共济失调性(ataxic)，以小脑受损为主;

5、肌张力低下型(hypotonic);往往是其他类型的过渡性;

6、混合型(mixedtpyes)同一个患儿表现有两种或两种以上的症状

按瘫痪的部位分型

按瘫痪的部位(指痉挛型)可分为以下几种情况：

1、单瘫，单个肢体受累;

2、双瘫：四肢受累，上肢轻，下肢重；

3、三肢瘫：三个肢体受累;

4、偏瘫，半侧肢体受累;

5、四肢瘫：四肢受累，上、下肢程度相似。

　　伴随主要症状

1、智力低下；2、癫痫；3、斜视；4、屈光不正；5、偏盲；6、听力障碍；7、发音障碍；8、皮肤感觉障碍；9、四肢发育不对称；10、脊脊柱侧弯；11、牙发育畸形；12、失用症，认知不能；13、小头畸形；14、脑积水；15、关节脱位。

　　合并哪些功能障碍？

　　脑性瘫痪是脑损伤的结果，除了有运动与姿势异常的主要症状外，必然还有许多与脑损伤相关的合并障碍。常见的合并障碍有癫痫、智能障碍，认知行为的障碍及视、听觉障碍等。此外还有脑性瘫痪本身的继发障碍，如痉挛、变形、心理问题等，在治疗脑性瘫痪是必须了解这些合并障碍及继发障碍的因果关系，予以适当的治疗，才能保证患儿的全面康复。