结核性脑膜炎患者有哪些护理要点

（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、有无惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。

（2）应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患者的刺激。

（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。配合医师为患者做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6h，以防脑疝发生。

（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效，护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作。

（5）对有呼吸功能障碍患者，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。必要时吸氧，或进行人工辅助呼吸。

（6）确保患者安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。

（7）皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿垫，清洗臀部。呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。昏迷及瘫痪患者，每2h翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。昏迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。

（8）做好饮食护理，保持水、电解质平衡评估患者的进食及营养状况，为患者提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。进食宜少量多餐。对昏迷不能吞咽者，可鼻饲或由静脉补液，维持水、电解质平衡。

（9）心理护理

①结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患者带来不少痛苦。医护人员对患者应和蔼可亲，关怀体贴。护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患者不适，为其提供生活方面的周到服务。

②家属对患者的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦虑心理，密切配合治疗护理。