医疗安全关乎生命，责任重于泰山！

来源丨医学界检验频道

医院本来是消除疾病的地方，可是近日浙江省卫计委通报的一起重大医疗事故，不免让人对院内感染心有余悸。

1月26日，医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例，目前公安机关已立案侦查。

同时，医院相关责任人做出严肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。

直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。

人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus;abbr:HIV），即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。

HIV通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种疾病在人体内蔓延，最终导致艾滋病。通过检测HIV的病毒分离培养、核酸、抗原、特异性抗体等之后，才能够确诊是否感染HIV。目前来看，实验室检测HIV的主要方法依旧是血清学实验。

一

HIV抗体检测

确证试验和初筛试验是目前较为常用的HIV抗体检测技术。

确证试验包括放射免疫沉淀实验、条带免疫实验、免疫印迹试验；

筛查试验包括明胶颗粒凝集试验、胶体金免疫渗滤实验、免疫荧光、酶联免疫吸附试验（ELISA）。

二

HIV核酸测定

目前临床上检测HIV最为敏感的方法就是HIV核酸测定，多用于对病毒载量进行测定。

三

HIV的分离培养

HIV的分离培养通常都采用将受检者标本(精液、血浆、全血、PBMC、及其他体液)与靶细胞(PBMC)共培养的方法，样本可采用精液、血浆、全血、PBMC及其他体液，但是新鲜抗凝全血是其首选样本。

HIV分离培养结果为阴性，不能排除HIV感染；

只要结果为阳性，那么就说明其为HIV感染。

四

滤纸干血片法DBSS

DBSSHIV-1抗体检测方法能够定量检测HIV-1DNARNA，生物稳定性较佳，实验的特异性和敏感性也不会随着而降低。

五

免疫功能检查

通常都采用非流式细胞仪测定法和流式细胞仪测定法来计数CD8+T淋巴细胞和CD4+淋巴细胞，检测设备多采用流式细胞仪，HIV感染者免疫状况可以通过CD4+T淋巴细胞计数来进行评价,以此来作为临床治疗和分级指标的辅助条件;可判断是否需要预防性治疗及预后状况，也能够对HIV感染者的感染风险和疾病进展进行有效地评估。研究显示，CD4T淋巴细胞/CD8T淋细胞越低，那么则证明免疫缺陷越严重。

六

抗原检测

p24抗原检测技术是目前临场上较为常见的HIV抗原检测。p24抗原是HIV的主要结构蛋白。HIV在感染后2~3w就能够被有效地检测出来，抗原高峰期则是在感染后1~2月。随着时间的推移，HIV感染者就会进入到无症状期，p24抗原浓度会出现大幅度地降低，直至难以测出。当血清中HIV抗原再度增长，那么就说明HIV感染者已濒临艾滋病发作期，免疫系统被破坏，病毒大量繁殖。HIVp24抗原检测主要包括IFA（免疫荧光分析技术）、RIA（放射免疫分析）、ELISA（酶联免疫吸附试验）三种技术，其中，对HIV感染检测最为敏感的常规方法就是测定p24抗原技术，以夹心法ELISA为基础。

七

HIV耐药性检测

表型检测法和基因型检测法是检测各种HIV-1耐药性的主要方法。

八

HIV-1新近感染检测

特异度高、灵敏度高的分析方法能够便于早期诊断HIV，有利于对疾病进程进行监测和预测，避免漏检，缩短检测的窗口期。