近日，医院神经外科成功救治了一名颈髓损伤13年的痉挛性瘫痪患者，为患者减轻了多年来疾病带来的痛苦。

5月5日，一位34岁男性患者,因“阵发性双侧下肢震颤2年”入住医院神经外科。既往有高处坠落伤颈部手术病史13年（颈髓挫伤C2-T1椎体水平，以C6、C7水平为重，遗留颈部以下四肢瘫，后来经过康复治疗双侧上肢肌力部分恢复，遗留乳头以下痛温觉消失，双侧下肢瘫及尿便失禁）,该患者缘于入院前2年，无明显诱因出现双侧下肢僵硬，不停震颤，呈阵发性发作，早期经双手按压后逐渐缓解，近期双侧下肢震颤逐渐加重，为求减轻双侧下肢震颤痛苦特来神经外科就诊，以“痉挛性瘫痪，颈髓损伤晚期”收入。

经查体，患者神清语明，表情痛苦，记忆力及理解力如常，左侧颈部可见一长约7.0cm手术切口瘢痕，双侧乳头以下痛温觉消失，提睾反射及腹壁反射消失，双侧上肢近端肌力约4级，双侧上肢远端肌力约1级，双手大鱼际肌萎缩，左手环指及小指屈曲畸形，双侧下肢肌力约零级，双侧上肢肌张力不高，双侧下肢肌张力高，呈铅管样，双足背伸畸形，膝跳反射亢进。腰椎MRI平扫：L4-5间盘水平左侧黄韧带区呈弧形液性长T1长T2信号影，相应小关节间隙内见液性长T1长T2信号影。

5月6日，患者在全麻下经腰骶部行选择性脊神经后根部分切断术。全麻满意后，将患者俯卧于手术床上，画出腰骶部L2-S1正中手术切口线，术中用咬骨钳咬除第3腰椎、第5腰椎棘突及椎板，保留第四腰椎棘突，咬除黄韧带及硬膜外脂肪，暴露硬脊膜，纵形剪开第3腰椎、第5腰椎后方硬脊膜均约1.0cm，切开硬脊膜后，肉眼根据神经根出孔确定腰2、腰3、腰5及骶1脊神经，在手术显微镜下区分脊神经前后根，将脊神经前根孤立后，用神经沟将两侧神经后根挑起将引起下肢抽动的神经束用显微剪刀剪断，并使其短缩约1cm，严密缝合硬脊膜，分层缝合腰骶部肌肉及皮肤。术后给予预防感染等治疗，经治疗患者术后双侧下肢未出现任何震颤，术后第8日，患者神清语明，表情自如，达到预期效果，满意出院。

常志田主任巧妙地应用SPR技术实施显微手术治疗，成功地完成这例颈髓损伤13年导致双侧下肢痉挛性瘫痪的手术，患者术后双侧下肢未出现任何震颤，达到满意了的治疗效果。如今，越来越多的面肌痉挛，三叉神经痛的患者得到成功的救治，标志着医院神经外科正逐步向功能神经外科迈进，不仅填补了四平地区的空白，而且为痉挛性瘫痪患者减轻了疾病的痛苦。

作者：神经外科李晓东