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低血钾西医称为周期性麻痹,中医称为痿症。临床表现为乏力,肌肉酸痛四肢瘫痪,严重者可引起呼吸肌麻痹致呼吸困难而死亡是我国常见的疾病。以发作时常伴有血清钾降低,呈周期性反复发作的横纹肌迟缓性瘫痪为特点的疾病。一般治疗方法为口服钾片,不达秀或静点氯化钾针,但治标不治本,易复发,不能根治,且副作用大,损坏脾,胃,肾等脏器,而诱发其它病症。我医院主治医师吕建军根据《素问.痿论》的临床理论,经多年研究,采用三十余种中药材研制出以补脾,益肾,宣肺,滋肝等治疗方法的纯中药制剂,经过多年的临床治疗根治率达98%,在为患者恢复健康的同时也得到众多的好评。
低血钾的病因1.钾摄入减少
一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。然而,如果摄入不足是惟一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。
2.钾排出过多
(1)经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
(2)经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有:①利尿药的长期连续使用或用量过多;②某些肾脏疾病;③肾上腺皮质激素过多;④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;⑤镁缺失;⑥碱中毒。
(3)经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。
3.细胞外钾向细胞内转移
细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但机体的含钾总量并不因此减少。
(1)低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。
(2)碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。
(3)过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症。
(4)钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。
低血钾的临床表现主要临床表现为倦怠乏力,头昏思睡,四肢麻木,食欲减退,部分病例还可以出现脘痞心慌,下肢浮肿,甚则脚痿软不能步履等,其病机主要是脾、肾虚与湿困。因脾主肌肉、主四肢,脾虚则四肢不用。《内经》曰:“脾病者,身重,肉痿,足不收行。”说明脾气虚可出现倦怠乏力、肉痿不用等低钾症状。从本症的发病高峰在农历五月、六月、七月来看,又与湿困有关。农历五月为梅雨集中季节,六月中医称为“长夏”,湿邪当令。《内经》曰:“地之湿气感,则害人皮肉筋脉”,“有渐于湿,以水为事,则为肉痿”。总之,原因是多方面的,主要与脾、肾有关,这种疾病只是功能性失调,不是器质性病变,所以一般都能够痊愈而不复发。
治愈案例张某,男,28岁因外感风寒输液而诱发,当时血钾2.7毫摩尔,曾就诊石家庄,诊为心肌炎,低血钾,经治疗后,每次服氯化钾针20毫升,每日必服,一天不服则肌肉酸痛,四肢瘫痪,不能动转。于年7月2号就诊,初诊面色无华,恍白脉濡滑,证:脾肾阳虚,治:健脾益肾。1号方加减,7天,第一次放量服用,以微汗为度,后每天2次每次毫升。二诊,服药期间未曾服钾制剂,病人自我感觉良好,加减续服10天每天2次每次毫升。7月20号三诊一切正常,续服7天停药,查血钾,3.7毫摩尔,9月查血钾,4.2毫摩尔。一年后随访正常。
尹某,男,37岁于年7月无任何诱因发病,无肌肉酸痛,惟足不能任地,以后每5天发病一次,服用氯化钾针,不达秀,21金医院,石家庄二院,医生嘱其服用钾制剂,无良方。年6月就诊,服用1号方加减24天,因其人嗜酒,年9月复发一次只是感觉无力,手足酸痛,但能走路,握物,又服药7天,嘱其戒酒,年随访一切正常。
王某,男,50岁于年3月无任何诱因发病,曾就诊于石家庄,北京,医院,诊为甲亢,低血钾,血钾2.3毫摩尔,每天服用钾制剂,间断则晨起动不能转侧,于年9月10号就诊,刻诊:面色无华,声音嘶哑,精神萎靡,脉沉滑,苔薄白,证:肺肾阳虚,治:宣肺益肾。服用3号方加减,22天停药,服用药物期间未曾服钾制剂,至今未曾复发。
黄某,男,33岁低血钾14年,在部队服役期间于中午突然跌到,医院,血钾2.3毫摩尔,补钾治疗痊愈,后每年发作2-3次,6年前逐渐加重,于年6月17号就诊,现每星期发病3-4次,刻诊:面色黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,大便稀,舌淡胖,边有齿痕,苔白滑,脉沉弱,证:脾肾阳虚,治:补脾益肾。服用中药21天停药,二年后随访正常,未曾复发。
石家庄赵某,男,25岁低钾4年每天服用保达片,如不服用则3天内发病,四肢酸痛,无力,继而瘫痪。于年8月5号就诊,面色恍白,脉沉迟无力,舌苔厚腻,边有齿痕;服中药30剂,年8月16号复诊。续服35剂停药,至今未曾复发。
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