年，上海科创中心建设持续涌现的一批具有影响力的高水平成果。在5月19日举办的“年度上海市科学技术奖励大会”中共授奖项（人），其中，10人获青年科技杰出贡献奖，43项成果获自然科学奖，31项成果获技术发明奖，项成果获科技进步奖，15项成果获科学技术普及奖，同时还授予卢克·塔尔维（比利时籍）、余金权（美国籍）等2位外籍专家上海市国际科技合作奖。

这是近年来市奖中特等奖最多的一年、奖项更为开放的一年、首设科普奖项的一年，也是上海深化科技奖励制度改革后，上海市科学技术奖组织实施的第一个完整年。上海正朝着全球学术新思想、科学新发现、技术新发明、产业新方向的重要策源地努力迈进。这些科技成果也侧面彰显了上海科技创新策源能力的稳步增强。

《华东科技》杂志6月刊封面故事，让我们一起走进《传承与创新上海科技奖纪实》。

中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体偏瘫的一类严重致残性疾病，常常使患者丧失劳动能力，给家庭和社会造成沉重负担。我国现有这类患者超过万，每年经济负担在亿以上，如何恢复这类病人的功能是亟待解决的难题。医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东、顾玉东团队为解决这一难题取得了突破性思路。

年度上海市科学技术奖励大会上，由徐文东领衔的研究团队，创新拓展脑可塑理论“基于脑可塑新理论发展修复残障上肢功能的新方案”荣膺本届科技进步奖特等奖。这一研究为中国原创、世界首次应用于中枢瘫患者的治疗中，医院手外科团队数十年的心血，是几代人坚持不懈、努力创新的成果。

创新技术给瘫痪手臂“换大脑”

医院手外科创建于上世纪60年代，是国内较早的手外科中心之一。几十年来，徐文东秉承其导师传授的科研理念：科研要着眼于临床，解决临床诊治难题。

臂丛神经是人脑指挥肌肉做出动作的一条通路，主要支配上肢、肩背、胸部的感觉和运动，手也在其支配范围内。臂丛神经受损，脑和手之间的通路就断了，上肢就瘫痪了。

随着医疗技术的进步，中枢性损伤（脑卒中、脑外伤、脑瘫等）的死亡率大大降低，病人能生存下来了，但中枢性损伤后的致残率相对上升了，上肢运动和感觉功能障碍严重影响着患者的生活质量。

脑中风后的肢体偏瘫是中枢损伤患者致残主要原因之一，在此类患者肢体功能重建的治疗领域，大多既往研究聚焦于修复损伤的大脑半球，但始终没有太大突破。徐文东领衔项目组，从源头创新提出中国方案：避开损伤半球，着力于开发健康半球潜能，通过“左右颈七神经互换”显微手术，使“一侧健康半球在支配对侧健康上肢时，也支配同侧瘫痪上肢”，由此开辟“通过外周功能的改变治疗中枢损伤”新领域。

徐文东在手术现场

“这样的创新成就不可能一蹴而就”，徐文东直言，“突破性成果的诞生，医院手外科近一个甲子的传承。”早在年，徐文东的老师、中国工程院院士顾玉东就在国际上首创了“健侧颈7神经移位术治疗全臂丛神经损伤”，利用未受伤的健侧颈7神经移位，修复了患侧受损的臂丛神经，取得了很好的临床效果。

经过长期随访发现，接受该手术治疗的患者，一开始患手需要好手带动才能活动，但是最后患手都能够独立活动；而触摸患者患手时，好手会有被触摸的感觉。随后，徐文东团队找到了16年前接受“健侧颈七神经移位手术”的第一例患者，通过详细的随访查体发现，患者的这种临床现象依旧如此。徐文东敏锐地感觉到，这一现象有可能和大脑功能变化有关。

年起，徐文东带领团队开始了跨界攻坚，进入了一个新的研究领域——周围神经移位和脑功能的关系研究。

如果说健侧颈七神经移位手术是给病人“更换臂丛神经”，那么，用于中枢损伤后的上肢偏瘫则是给病人的瘫痪手“更换大脑”。徐文东在国内外首次提出一侧大脑可以同时控制双侧上肢的新理念，并付诸实施到中风等病人的瘫痪手功能重建中。

自年起，徐文东率领团队启动临床验证，通过I期、II期临床试验证明，“左右颈七神经互换”术后，大脑健康半球在原本单独支配对侧健康上肢的功能区中，还可通过“脑可塑变化”，分离出“新生功能区”，与同侧瘫痪上肢产生生理链接，实现独立支配。

这一原创的理论与实践创新由国际权威医学杂志TheNewEnglandJournalofMedicine（IF=72.）以原创论著形式发表。多位国际专家专门撰写评述，对该技术的重要性表示肯定。

谈及实践的难度，徐文东形象地比喻，“整个手术像3D动画里的士兵匍匐前进，头上有铁丝网脚下有地雷，在四万根聚拢的神经中，越过‘千山万水’找到颈七神经。”历经余例手术娴熟操练，医院这一手术可以实现不备血就能开展，“出血量控制在50毫升，三块纱布可以完成。”

原创技术向世界推广

年12月，顾玉东和徐文东以一篇发表于《新英格兰医学杂志》的《健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验》论文获得世界瞩目，杂志配发长篇社论，“中国科学家创造性通过切断外周神经并（左右）互换治疗中枢神经疾病，这是全新途径！”

在看到论文后，德国的5岁偏瘫男孩跟随母亲慕名而来。历经三小时，徐文东教授亲自主刀，顺利将患儿健侧颈七神经，通过颈部特殊通路移位至患侧，并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线，与切断后的患侧颈七神经根相吻合。术后四天，男孩原本屈曲挛缩的左手臂，可以主动伸直了，僵硬的手腕和手指得以慢慢张开。

值得注意的是，创造了这一“颠覆性的手术技术”的中国医者，毫无保留地将其向世界推广，举办国际性学习班、开展多中心研究、成立专病联盟、吸纳外国内外进修医生等方式，目前已有美、英、法、韩、巴西等多个国家医院参观学习该项技术，其中韩国医生已在首尔独立完成这项手术例。

“左右颈七神经互换”手术，绝不是创新的终点。徐文东介绍，项目组后来通过外周神经功能解剖研究，已开发多种神经移位术，重建残障上肢功能；对于严重残缺，与上海交通大学张定国教授团队合作开展医工结合项目研究，基于“神经可塑可以调控”理念提升肌电假肢功能，首次通过经颅电刺激直接激活残缺肢体沉寂代表区，启动大脑良性可塑。此外，这些研究更增加复合触觉反馈，持续诱导大脑良性可塑，在多维度开发仿生学智能假肢，与同类研究比较，医院团队的探索，对运动模式识别准确率提升约10%，已达国际前列水平。

谈论这些成果时，医院副院长的他依然十分谦虚谨慎。“科研需要大胆设想，也需要小心求证。我的老师顾玉东院士对我影响很深。”他说，顾玉东给治疗过的每位患者做档案卡，几十年如一日的积累，让他在无数次看似重复的病例里发现了差异，实现超越。而顾院士也常常教导自己的学生，科研之路永无止境，为了患者拥有一双灵巧的双手，值得医生们奋斗终生。

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作者：费晓蕾

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