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“因为我现在尚能行走,XX医院说做手术后双下肢瘫痪的几率/,不如等到瘫了再做,这几年多观察”,这是昨天咨询我的病人(图1,2),“应该尽早做,做的越早不瘫的可能越大,如果瘫了再做,术后不瘫的可能性更小,好好考虑考虑吧”。
对于双侧窦镰旁脑膜瘤起病比较隐匿,发现时体积一般都比较大,因为担心术后瘫痪,病人对手术顾虑比较大,其实,手术还是应该尽早做。
如何让瘫痪发生率降低,应该注意一下几点:一、开颅时尽量控制出血。二、开颅后多已经把肿瘤血供断完,这时不要急于分离瘤周,先减体积,尽量充分,然后再分离瘤周。三、注意保护瘤周的引流静脉。手术的核心是“减体积”,减体积越充分,周围结构保护越好,功能保留也会越好。图3,4,5,6是前几天刚刚做完的病人,术后双下肢肌力III级。