80岁的刘老伯去到医院就诊时，手掌、脚掌都出现了很厚的痂皮，部分脱落甚至形成糜烂面。

刘老伯说，出现这些症状已有好几个月了，刚开始只有大片红斑，并没有明显的瘙痒和疼痛。

漳州当地诊所诊断为“过敏”，但服药后，症状并无好转，还出现越来越严重的迹象。而这次经抽血化验，结果竟然是梅毒！

查出这种病，刘老伯不敢相信：从未寻花问柳，而且，已经多年没有性生活，怎么会感染梅毒？

类似的情况，年轻的乖乖女也遭遇了。

27岁的小汪在父母安排下与相亲对象第一次谈恋爱，交往2年后结婚。而医院做孕检时，却被查出患有梅毒，而她丈夫并没有感染。

医生说，没有治疗的患者感染1到2年内，传染性非常强。

此时，婆婆和丈夫眼神都不一样了。这种病毒不是性生活不检点的表现吗？在“铁证”面前，小汪似乎百口莫辩。

洁身自好怎么得了梅毒？

在医生的一再追问下，刘老伯记起，曾多次在镇上“土医生”开的诊所补牙。该诊所卫生条件较差，器械消毒很可能不过关，且补牙时有出血。

医生说：如果诊所的前一个患者患有梅毒，补牙后器械被污染，就会传染给下一个患者。

怀孕的小汪更觉得委屈：明明洁身自好，难道梅毒自己找上门？

在医生细问下，她才回忆起自己曾在路边小摊打过耳洞，很可能是那次打耳洞埋下了祸根。

传染梅毒得危险行为！

梅毒的唯一传染源就是梅毒感染者，主要通过以下“危险行为”传播：

1、危险的性行为

95%的梅毒感染为性接触传播。

暗娼、吸毒、男同、HIV感染者是感染梅毒的高危人群，传播途径包括性接触、血液、胎传、医源性传染。

安全套只是大大降低了性接触的传染性，而不能完全杜绝，尤其在安全套使用方法不正确时。

对于多方位性行为，譬如口交、肛交，可能造成局部黏膜、皮肤损伤，继而传染梅毒。

2、接受消毒不到位的创伤性操作

梅毒的传播途径不仅仅是性接触传播，还有母婴传播与血液传播。梅毒能在冷藏的血液里存活3天！

纹身、打耳洞、补牙、拔牙、纹眉等，任何创伤性操作都可能出现外伤的行为，如果器具消毒不到位，也可能被传染梅毒！

与梅毒感染者共用剃须刀或共用针头注射药物，都可能传染梅毒！

3、接吻也可能传染

当然，并不是接吻就必定会传播。如果接吻对象是梅毒感染者，接吻传播的条件为出现口腔黏膜破损，或者溃疡面或皮肤损伤，有唾液交换。

这些情况传染机会小！

尽管梅毒传染性强，但过于害怕传染病，整天惶恐不安，变成“洁癖”或者“强迫症”，也是没有必要的。

1、握手、被套、毛巾等日常接触：

梅毒螺旋体不会趴在皮肤上或物体表面随时准备进攻下一个宿主，也没有能力仅凭自己的力量穿透正常的皮肤黏膜而感染。

并且，通过煮沸、干燥、肥皂水、普通消毒剂都可以迅速杀死它。

因此，握手（皮肤没有损害）或使用消毒过的床单、被罩、毛巾等日常接触，不会传染梅毒。

2、正规洗浴场所洗浴：

梅毒螺旋体对环境要求相对苛刻，离开机体后容易失去感染能力，除非感染者在浴池中出血，而周围共浴者是梅毒感染者有开放性创口，否则不会因共浴感染。

在卫生清洁的正规洗浴场所泡澡，不会感染梅毒。一些不正规的洗浴场所，之所以能成为梅毒的温床，背后原因多是因为色情服务（性行为）。

梅毒有哪些症状？

年，医院传染病科PatrickOByrne教授对梅毒的全方位解析发表在《新英格兰医学杂志》上，其中关于梅毒在不同感染阶段的临床表现如下：

一期梅毒：在男性生殖器、女性阴道内侧或宫颈出现2cm无痛性溃疡（硬下疳），通常出现在感染后3周内，持续10天～90天；

二期梅毒：以皮疹为特征，可分布于全身，通常在硬下疳发生后2周～12周出现。

也可出现黏膜病损、扁平湿犹，因为已进入血液，一些组织器官也会受到影响，如颅神经麻痹、眼睛红痛等；

潜伏阶段：无症状，会再次出现症状，意味着感染复发；

三期梅毒：最具破坏性，最早可在感染1年后开始，主要为神经梅毒（最常见是无症状神经梅毒，阿-罗瞳孔是唯一表现，抽血、腰穿脑脊液、磁共振检查可诊断）、心血管梅毒（如主动脉炎），可导致精神障碍、失明甚至死亡。

梅毒并不是症状越重越容易传染，早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）症状较轻但传染性强；晚期梅毒（三期、晚期潜伏梅毒）症状较重但基本丧失传染性。

当真是「润物细无声」，对于这低调又猛于虎的梅毒，我们该如何防控呢？

怎么预防梅毒？

纹身、补牙、打耳洞等有创美容或行为，一定要找医疗设备健全、卫生条件好的规范机构，从而降低传染病风险；

正确使用安全套，避免多个性伴侣、“一夜情”行为；不吸毒，不与他人共用注射器，接受血液或血制品前，必须确认是经梅毒检测阴性的。

推荐所有孕妇在孕初3个月内进行首次梅毒血清筛查，对于梅毒高发地区或高危孕妇，在孕末3个月及临产前再次筛查；

如果已有上述“危险行为”，尤其是在不安全性行为后，需及时筛查。医院查个血。

梅毒是怎么检查出来的？

医院的筛查方法为快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），确诊需要两项指标同时阳性。

TPPA阳性与RPR阴性提示既往感染已治愈，或感染早期RPR检测不到，应加强监测，一般感染4～6周可转阳性；

TPPA阴性与RPR阳性提示假阳性，尤其是老年人群具有更高的假阳性率。

梅毒能治愈吗？

虽然梅毒难缠，但在早期阶段很容易被治愈，一般不会留下后遗症。一旦进入晚期，引发神经和眼部梅毒，即使治疗了可能还是会留下肢体瘫痪、痴呆等无法挽回的损失。

医院规范治疗后，还需随访3年，第1年每3个月复查1次，以后每半年1次。

那么，怎么算治愈呢？血清固定即治愈。

感染梅毒，TPPA一般会终身阳性；而梅毒经治疗后RPR滴度可转阴，可降到一定程度不降了，保持在低阳性水平，表示梅毒治愈，不具传染性。

此外，所有梅毒患者均应做HIV（艾滋病毒）检测，其性伴侣也需接受治疗。

一期梅毒患者应该通知近3个月内性伴，二期患者通知近6个月内性伴，潜伏梅毒患者通知近1～3年内性伴。

参考资料：

[1]中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（年）[J]．中华皮肤科杂志，,53（3）:-.

[2]SmibertOC,JenneyAWJ,SpelmanDW.Managementofneurosyphilis:timeforanewapproach?[J].InternalMedicineJournal,,48(2):.

[3]OByrnePatrick,MacPhersonPaul.SyphilisBMJ;:l.案例来源：海峡导报

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