相信很多狗狗主人都听说过一个叫“髋关节发育不良”（CHD=Caninehipdysplasia）的疾病。尤其是大型犬容易得。

髋关节发育不良的意思是：

就是髋臼和股骨头连接的这个关节不协调，久而久之，髋臼和股骨头的关节面（软骨）磨损，就出现关节炎，引起疼痛。

CHD有遗传因素。我看到很多德牧，繁育者为了追求斜背的外表，繁育出很多髋关节发育不良的德牧。他们始终处于疼痛之中，后肢站不直，走路摇摇晃晃，还被主人强制训练，惨不忍睹。

CHD也有环境因素。大型犬过早开始爬楼梯，爬坡，运动过度，地面光滑等。

1）大型犬少年时期体重增长比肌肉力量增长得更快，所以关节承受了过多的体重负荷而出现磨损。大型犬18月龄前不能过度运动。

2）磨损本身也带来关节发育的畸形。

3）青少年时期宁可瘦也不能肥胖，成年后体型大小大部分是遗传决定的，和小时候大不大没什么关系。

4）生活场所地面不要太光滑了。我发现理想的环境是地毯。

等成年以后再绝育（1.5-2岁）对大型犬而言尤其重要。性激素对肌肉发育和力量增长有利。

万一得了CHD怎么办？可选方案：

1）保守治疗

营养品–比如硫酸软骨素，胶原蛋白，omega3脂肪酸，绿唇贝等。这些营养品有一定的抗炎和保护软骨的作用，但是软骨一旦损伤，是不可逆转的。因此这些保健品在严重的患者中作用有限。

药物–消炎镇痛药，比如非甾体类，加巴喷丁等。但是作用有限。

2）手术

a.股骨头切除，那么髋关节这里就由软组织形成假关节，一定程度保留关节的活动功能。但是这种方案不适合大型犬，关节功能也不能接近正常狗。

b.骨盆2-3处截骨，把骨盆切开2-3处（以前是3处的技术，有人也用2处的技术），重新固定连接骨盆，使髋臼方向内旋，从而获得髋臼同股骨头之间更协调的连接。但是这个手术效果不确定性大，只适合未成年，且还未出现关节炎的狗。

c.全髋置换。用人工材料替换股骨头和髋臼，术后能获得最好的关节功能。但是，这是一个高度专业化技术的手术，费用高。

前两天一个狗主人找到他常去看病的兽医师说，想做全髋置换。该兽医从来没有做过这种手术，也不会做，但是看了介绍手术方法的书。光看书肯定没把握，所以和主人强调了失败的风险。主人表示信任该兽医，大不了瘫痪，他也能接受。于是，看在那么多潜在收入的份儿上，该兽医跃跃欲试，打算采购国产的手术器械，再找几个同行壮胆一起做。

虽然我刚刚保证要检点一点，委婉一点，但是，有一句话，叫无知者无畏，忍不住要说。

大不了瘫痪？我不能理解这个主人的想法。他以为瘫痪就是最差的结果了？其实不是，我觉得疼痛是更差的结果。髋关节发育不良对狗来说最大的伤害不是关节功能的减少或丧失，而是疼痛！！！

看一下，到底有多痛？上图右侧那个髋关节，骨都变形了，这就是关节炎。

主人为什么要想做手术解决这个问题呢？难道是见不得狗跑不快？见不得狗一瘸一拐？不是吧，主人唯一需要考虑手术的原因是见不得目前以及未来可预见的狗的生活质量不好。关节炎，疼痛，是生活质量不好的首要原因。

那么，全髋置换失败的风险就是瘫痪这么简单吗？不是

1）术后可能假体脱臼

2）假体骨柄在股骨的骨髓腔里出现松动

3）股骨骨折，主要发生在假体骨柄远端应力集中点

4）假体骨柄下沉，造成假体关节连接失败

5）麻醉，感染等

其中很多项，都是会比瘫痪更严重的后果。

这些风险，是即便专业能做全髋置换的医生都可能发生的。从来没做过的，只看过书的人，比如本人去做，会出现什么风险呢？光看看器械就眼花缭乱。

1）从来没用过的器械，根本不会用，比如球钻，一不小心，把髋臼打磨成穿孔

2）从来没做过髋关节手术，一不小心，弄坏了坐骨神经

3）从来没做过髋关节手术，通路建立后，股骨头如何从髋臼里取出来呢？取不出来的时候急的满头大汗也不行，泪崩

4）从来没做过，书看了几遍也没完全记住，这到底选哪个号码的假体呢？

5）要不要骨水泥？这骨水泥怎么弄？毕竟一般的长骨固定用不到，从来没用过

6）全髋置换，要打磨髋臼，切掉股骨颈，所以对骨的创伤很大，那么感染也更可能发生，所以手术室的无菌要求很高，夸张一点说用P3实验室的要求可能差不多吧。但是我哪知道该怎么做那么好的无菌？

7）感染了可能败血症，DIC，多器官衰竭，死亡

那么，专业的医生要经过什么样的基本训练呢？

1）看书+上课（去器械生产商指定的培训机构）

2）完成课程布置的作业

3）通过考试，获得认证

4）用尸体练习50例以上才敢做活狗

这些是基本的，然后在不断的病例积累的基础上，完善技术。

从来没做过的人，第一次做，失败率是多少？我认为，接近%！！！

打算为狗狗做全髋置换的，都是最好的家长。但是，一定要去有全髋置换认证资格的兽医师那里去做。找从来没做过的医生做，就好比找本人做，还不如截肢或者安乐。对了，截肢也要会取出股骨头，那种只切大腿不切髋关节的，不是后肢截肢。

国内有没有拥有全髋认证资格的兽医师呢？有！好！几！个！本人就认识不少。

对了，看到本文的有认证的兽医师不妨加我

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