日前，50岁的何女士在家突发中风，由于家人未能及时辨认，直到第三天才将何女医院，确诊为急性脑梗死，且病情不断进展加重。医院神经内科为患者成功开展介入手术，于7月5日康复出院。

据介绍，6月19日，何女士开始觉得右侧肢体活动不灵便，当时并没有重视，以为只是累了休息一下就没事。结果到了第二天，何女士的右侧肢体完全不能动了。晚上，家人发现她不能说话，眼睛也没神，只能盯着一边看。眼看着何女士的病情越来越重，家人焦急不安，于6月22日将医院。入院时，何女士的右手已基本无法动弹，右脚无法抬起，说不出话，神志也有些模糊了。

图一：CTA显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

医院接诊后，经过多模态CT检查，确诊何女士由于左侧大脑中动脉重度狭窄引起的急性脑梗死，且病情还在进展加重。在这种情况下，患者已发病3天，超过了指南常规推荐的24小时时间窗，通过分析CT灌注成像，神经内科主任符鹏程认为患者脑梗死核心并不大，还有较大面积的缺血半暗带。根据最新的循证研究，以可挽救的“脑组织窗”来考虑，是有可能通过介入手术得到挽救。不过这是一个高风险手术，存在着再灌注出血的危险。

通过医生多次耐心讲解手术利弊，家属最终选择了手术。6月22日下午4:20，手术正式开始。符鹏程在造影中发现，在狭窄的左侧大脑中动脉M1段，斑块生长在血管的上壁，而且周围有不少细小的豆纹动脉发出，这样的改变使得手术的难度和风险更高，还容易出现豆纹动脉闭塞而加重瘫痪的并发症。

图二：CTP-Tmax显示左侧大脑中动脉M1段远端缺血

图三CTP-CBV显示梗死核心不大，与Tmax比较存在大面积的缺血半暗带

根据这些情况，符鹏程主任定制小球囊逐步缓慢扩张，亚满意扩张，微导管释放自膨胀支架的策略，并最终顺利完成手术。术后狭窄血管血流显著增加，达到最佳的3级血流。随后患者被转入ICU病房，通过控制血压、抗氧自由基、抗血小板聚集、强化降血脂和控制血糖等围手术期处理，患者症状逐渐改善，开始右手能活动，能小声简单说话。术后一天，患者就从ICU转回普通病房。

在普通病房，通过积极药物治疗和早期康复，何女士的手脚和语言进一步恢复，开始能正常进食，精神也越来越好，开始在神经内科病房里行走。7月5日是何女士出院的日子，她已经可以毫无困难地行走，右手的力量也恢复到正常，能和家人无障碍地交流。对此，何女士和家人都非常感激，对医院卒中救治团队的治疗效果称赞不已。

据了解，对医院来说，何女士只是一名非常普通的住院患者，从术前评估、手术实施，到围手术期处理、术后康复，每一个环节医护团队都严谨高效地对待每一位患者。但对何女士的家庭来说，这是一次改变她命运的不平凡的救治经历。中风3天，还能恢复到正常的功能，避免了终身瘫痪在床的命运，她们很庆幸将生命和健康托付给医院。

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文图：神经内科符鹏程

编辑：院办林舒棋

校对：院办张建明

审核：王醒亮

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