小儿脑瘫的早期症状

儿童脑瘫是世界性严重的公共卫生和社会医学问题。儿童脑瘫患病率达2‰,早期发现脑瘫儿童是早期干预的前提。现代医学的进步不能带来儿童脑瘫患病率明显下降，提示脑瘫的病因远未阐明。因而早期发现脑瘫患儿并进行早期康复训练，是减少这类儿童不良预后的重要途径。

善于观察

知识科普

早期干预

典型症状早期预警信号

新生儿期∶当宝宝仰卧时，双下肢过度伸直，而且两上肢屈曲，手握得很紧。活动减少，尤其两手很少活动。下肢不易分开双腿，换尿布困难。喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。

1~3个月∶入睡困难，大约有30%脑性瘫痪宝宝在生后前3个月有类似严重"肠绞痛"的表现。

3~5个月∶宝宝不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

7~8个月∶宝宝仍不会坐。强扶成坐位时，宝宝的双下肢呈屈曲状，膝关节处不能伸直;强扶成前倾体位后，父母一松手，宝宝又向后倾倒。扶宝宝腋下使其成直立站位时，宝宝的髋及膝过度伸直，甚至交叉成剪刀状。

8个月后∶宝宝不会爬，或爬行时宝宝只表现为上肢活动，下肢没有伸屈交替运动。

1岁以内∶宝宝用手不分左右，只会一只手去拿东西。面部经常会出现异样表情。出现节律性地吐舌动作。

脑瘫的症状多样，脑瘫类型、患儿脑部受损部位不同可表现出不同征象，但绝大部分患儿均会出现下述典型症状∶

1

运动发育落后、主动运动减少

无论是粗大运动还是精细运动，都较同龄幼儿发育慢。如3个月不能抬头、1岁不能独自站立等表现，新生儿期吸吮和觅食反应都较差，4~5个月主动伸手抓物等动作稀少。

肌张力异常多数表现为肌张力明显升高，极少数表现为肌张力低下。

2

姿势异常

形式多样，常表现为仰卧位时头后仰、下肢伸直;俯卧位时四肢屈曲、臀部高于头部或抬头困难;直立悬空位时两腿交叉呈剪刀状、足尖下垂;行走时下肢呈X形，足尖着地，呈前冲姿势等。

3

反射异常

脑瘫患儿常表现出原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。包括拥抱反射、颈强直性反射、握持反射等。

多数因产前和产时因素导致的脑瘫患儿，在出生时便有症状，如肢体软硬异常等。这种情况易察觉，家长发现后应及时向医生问询。若是产后因素导致的脑瘫，患儿出现相应症状时，也应及时就医。就医指征∶

●出生不久少哭、少动、哭声低弱，过分安静、多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳

●哺喂困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳

●动作不协调、不对称、很少随意运动。

●经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。

●动作发育明显迟滞，例如：

3月龄俯卧位不能抬头;

4月龄仍不能用前臂支撑负重;

7月龄仍不能翻身;

8月龄不能独坐;

18月龄不能独走;扶站或行走时以足尖着地，或双下肢过于挺直、交叉等。

早发现、早治疗对于改善脑瘫预后最有意义，因此，家长平时应细心观察，以防错过最佳治疗时间。

下期预告：小儿脑瘫异常姿势矫正法

有时去治愈，经常去帮助，却总是抚慰

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