选穴规律

多用四肢阳经穴以治瘫。

古人认为风邪为致瘫的主要病因之一，风邪多犯阳经，阴静阳动，故治疗四肢不用多选阳经穴，调阳气以促动，活血祛瘀，行气通络，促使患肢功能恢复。阳明为多气多血之脉，“治痿独取阳明”是中医针灸乃至中药治疗瘫痪的传统主导思想，因此，古代医家治瘫多以手足阳明经为主，并合以足少阳、足太阳经。

临床常用穴根据用穴频次高低依次为曲池、肩髃穴、足三里、阳陵泉、昆仑、风市、合谷、悬钟、手三里、肩井、环跳、阳辅等穴。在四肢的选穴中多注重关节部的穴位，说明古人已认识到关节是肢体运动的枢纽，对运动障碍的恢复具有重要作用。

选用头部穴以醒神。

瘫痪常伴有神志症状，古人认为与元神之府失用、脑窍闭塞相关，故取头部穴位开窍醒神。如《针灸资生经》提出“若灸则当先百会、囟会”来治疗本症。《太平圣惠方》亦载，灸“耳前发际”治疗“半身不遂”。头部穴位中以百会穴为多用。

选用背腹部穴以补虚。

古人还常通过灸肾俞、关元等背腹之穴，补“脐下肾间动气”以治瘫。《备急千金要方》记载:“治风痒不能语，手足不遂，灸法:度病者手小指内歧间至指端为度，以置脐上，直望心下，以丹注度上端毕，又作两度，续所注上，合其下，开其上，取其本度，横置其开上，令三合其状，三处同时起火，各一百壮愈。”此处三穴当在胃脘部，通过健脾补胃，资气血生化之源，以充养四肢，达到强筋健骨丰肌的目的。

刺灸特点

多用针刺，以泻为多。

如《针灸甲乙经》治疗“偏枯不能行”，宜“泻在阴跷，右少阴俞，先刺阴跷，后刺少阴”。《千金翼方》治疗本症则取肩髃，“针入八分，留三呼，泻五吸”；或“又针列缺，入三分，留三呼，泻五吸。”而《针灸大成·治症总要》认为，治疗“阴证中风、半身不遂”，则当相反，应采用先补后泻法。

重视灸法，防治瘫痪

《太平圣惠方》中介绍了灸治一七穴，即百会、耳前发际、肩井、风市、三里、绝骨、曲池，认为“右件七穴，神效极多，不能具录，依法灸之，无不获

愈。”该书中所载“灸三里穴和绝骨穴”的防瘫经验，己被历代医家所沿用。

针灸并用，相辅相成。

古代治瘫常针灸并用，相辅相成，以期取得佳效。如《千金翼方》载:“偏风半身不遂，脚重热风痛疼，不得履地，针入四分。留三呼，得气即泻，疾出针，于痕上灸之，良。”

对现代针灸临床的启示

从前人治瘫的取穴特点上分析，多根据症状选取四肢阳经穴，并注重关节处穴位的选用。因







































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