孙某某今年29岁，两个儿子的妈，丈夫是一名消防临时工。六年前在市区买了房子，一个月房贷多元，仅仅指望丈夫的工资养活家庭，远远还不够，于是孙女士找了网上一份兼职工作，照看小儿子的同时，尽量减轻家庭负担。

为了省点钱，孙女士中午饭马马虎虎，晚饭经常不吃，有时候饿得不行了，就拿个泡面凑合一下。生活这么艰难的情况下，她一点没亏待她的两个儿子，大儿子上二年级，业务时间给他报了英语辅导班，小儿子的奶粉都是国家知名品牌。这些庞大的开销，孙女士压力越来越大。

很多时候揽点网上小活，赚点零花钱，需要通宵达旦完成，她的睡眠从六小时缩到三个小时，白天还要跑货进货销售，有时候她真想多几个帮手，帮帮她，但是需要支付工人一部分工资，本来生活捉襟见肘，她哪能舍得，只能咬牙切齿的坚持着。

越近这几个月她越来越暴躁，心情郁闷，大儿子期末考试成绩不好，数学没达平均分，班主任在班级群里点名。于是，她看谁都不顺眼，不是今天跟大儿子发一顿火，就是明天又训斥了老公一顿。弄得家里鸡飞狗跳。

这些一地鸡毛的生活，折磨着她有点心灰意冷。她老公是个粗人，话不投机半句多，有时候孙女士真想一死了之，看着两个可爱的儿子，她努力试自己振奋起来。

三个周前，孙女士突然感到全身乏力，手抖，上吐下泻，她以为劳累过度，就没当回事。

过了几天，她突然下肢瘙痒难忍，附近诊所大夫说荨麻疹，开了几种外用药，效果一般。

一天她回娘家，娘家人问她是不是在减肥，说她瘦了不少。她不信，一称，一个月瘦了10斤。

孙女士没感觉到很兴奋，她最近一直腹泻，怀疑是拉肚子拉的，她以为自己得了胃肠疾病，吃了一些止泻药，还是不管用。

最近这几天她突然开始心慌胸闷，并且感到手脚无力，双下肢麻痹，拿个水杯要费很大的劲，邻居看她瘦了那么多，医院看看，别是不好的病。

她怕花钱，想再靠一靠。见她不会走路了，她丈夫急了，拖了一个朋友打电话问我，他老婆到底得了什么病？这么瘦？都瘫痪了？！

我问她是不是吃得多拉得多？而且出很多汗？她说是啊，你怎么知道。我又问她脖子那儿粗不粗？几分钟后，她回我，不粗。我接着又问，你心率多少？她回：次/分。

几个问题后，我心里有数了。我说孙女士，医院的内分泌科看看，不能再拖了。

孙女士把小儿子托付给孩子的姥姥照看，她老公请了假，医院就诊。

孙女士的化验结果在我意料之内。最后确诊：甲亢，心率失常，低钾血症。

大夫说她的血钾太低了。再晚几天有可能发生猝死，这不是骇人听闻。

甲亢病人大多表现脖子肿大，眼睛凸起，但是孙女士却没有这个症状。

甲亢，顾名思义，甲状腺素多了，身体机能就亢进。我们知道，甲状腺素促进新陈代谢，提高神经体统兴奋性。

代谢快：孙女士出汗多，吃多拉多，甚至腹泻，消瘦。（符合）

神经亢进：心率快，心慌，手抖，拿不住东西，脾气暴躁。（符合）

后来孙女士为什么又出现肌无力，是因为她腹泻久了，引起电解质紊乱，出现低血钾。

不要小看这血钾，它数量低了以后，容易引起心率失常，四肢麻痹，肌无力。血钾太低，容易发生猝死。

在这里插一个案例，是一个孕产妇死亡的病例。有一位妊娠剧吐的孕妇，因为吐得太厉害，引起电解质紊乱，继而引起低钾血症，引发严重心率失常，最后没抢救过来。

人体是个整体系统，不能头痛医头，脚痛医脚，出现问题，像破案一样，站在一个整体来看，一步步抽丝剥茧，从表面症状揪出背后的罪魁祸首。

孙女士问我，为什么她会有荨麻疹？她说内分泌科大夫说与甲亢无关。说实话，我也不知道为什么，可能与免疫力低下有关吧，但是不少甲亢案例里确实与荨麻疹并存。

孙女士的甲亢，唯一跟常人不一样的地方就是，她脖子不肿大，眼睛不凸出。

所以，病不一定都是照着教科书上的知识点长的，大夫一定学会用敏锐的洞察力揪出背后的真凶。

而对于老百姓来说，甲亢虽然与遗传有关，但是孙女士的饮食不规律、睡眠不足、压力大、情绪压抑焦虑，才是甲亢发病真正的诱因。