小儿脑性瘫痪的康复护理

脑性瘫痪是指从出生前到出生后一个月内各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时伴有智力、语言、视、听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患，给社会和家庭带来沉重的负担，所以脑瘫患儿除了综合性康复治疗以外，康复护理也是一项必不可少的内容。小儿脑瘫康复护理的方法有以下几种：

1脑瘫患儿的抱姿：

对于痉挛型脑瘫患儿，特别是伸展性痉挛的患儿应采取屈曲抱姿，对双下肢内收肌肌张力高的患儿应注意保持下肢的外展，也就是说双腿分开骑跨在抱者髋部，让患儿把头枕在抱者肩上。手足徐动型患儿由于出现不随意运动，所以抱这类患者时，应将患儿的双手合在一起，双侧腿靠拢，关节屈曲尽量靠近胸脯，把患儿维持这一姿势后，把他抱在胸前或身体的一侧。肌张力低下型患儿，由于身体像“软面条”一样无力，抱这类患儿时，除了帮助把双腿屈曲头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠。

2脑瘫患儿的睡姿：

下肢肌张力较高的患儿在睡眠时应将其双腿分开，侧卧仰卧均可，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高；手足徐动型患儿睡眠易惊，应保持侧卧位，双上肢屈曲并抱在一起，双下肢也呈屈曲状；偏瘫的患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位，以免患侧长期受压引起循环障碍或肢体麻木。俯卧位可以帮助患儿睡的更好。

3脑瘫患儿的进食姿势：

（1）抱坐喂食，患儿取半坐位，头微微前屈，背部伸直，双侧肩内收，髋关节屈曲呈直角，并且略微分开，膝关节屈曲后略高于髋关节，双足有所支撑，这样患儿全身肌张力可相对正常，喂食也就容易进行。（2）坐位进食，使患儿髋关节充分屈曲90度，肩部与上肢向前，头部轻度前屈，护理者固定患儿的后头部，防止患儿全身伸展。注意脊柱伸展，身体不可后倾，后倾会影响进食。（3）固定椅上进食，前方放一小桌子，患儿两脚踩在地板上，这样的姿势对称，脊柱伸展，对进食十分有利。（4）面对面进食，让患儿靠在墙角或呈直角的地方，护理者一手固定患儿的头部，另一只手控制患儿躯干帮助患儿进食。（5）俯卧位进食，对于全身屈肌肌张力较高的患儿，患儿倾斜于三角垫上45度，双肩尽量前伸，两腿分开。

4脑瘫患儿的饮水姿势：

患儿饮水时，为了确保体位正确，头部不可过度伸展，否则不但水咽不下去还会引起全身性肌紧张。饮水时为了避免咬合反射的出现，水杯边缘最好不要碰到患儿的牙床，饮水时上下颌骨、双唇及舌部的控制也是极其重要的。

5脑瘫患儿的基础护理：

在进行运动治疗时，首先为患儿提供一个舒适温馨的环境，让患儿对陌生环境的恐惧消失，对患儿及家属态度要热情，细心讲解脑瘫的相关知识，讲解治疗时的注意事项以及脑瘫经过积极治疗后的预后效果，让患儿积极配合医生及治疗师完成各项治疗项目。同时，在实施运动治疗时由于运动量大，消耗能量加大，所以需要家长给患儿及时补充各种所需营养，增强患儿体质，确保患儿治疗质量。由于多数脑瘫患儿长期缺少锻炼及体质较差，所以治疗师在实施各项治疗时，动作要轻柔，以免对患儿造成再次损伤，在治疗结束后要仔细观察病人反应。

6脑瘫患儿进食困难的护理：

进食困难是脑瘫患儿常见的问题之一，主要与咀嚼肌和吞咽困难有关。（1）对于脑瘫患儿应给予一些稍硬的食物放入口内，如饼干，促进舌的搅拌功能，也可以刺激患儿的上、下颌做张口、闭口咀嚼对齿的动作，还可以在喂饭前在面部两侧咬肌处进行热敷及轻轻的手法按摩，可使咀嚼肌松弛便于进食。（2）要训练脑瘫患儿的吞咽功能，最先要从吸吮开始训练，先由训练者吸吮患儿食物，然后患者自吸其食物，以体会吸吮感觉，反复训练增加到中等吸吮力量为止，然后上提喉部，指导患儿做吞咽动作，这样连贯起来先吸吮后提喉，形成吞咽运动，训练到不流口水为止，之后用冰块训练患儿吞咽，最后就可慢慢规律性进食。（3）选择合适的餐具，餐具要有把手，勺要选用浅平，勺柄要长。

7日常生活能力的训练：

需指导父母和家庭其他成员正确护理患儿：（1）选择穿脱方便的衣服,并注意体位。穿脱衣训练顺序：当成人帮助患儿脱衣时患儿予以合作;患儿自己脱衣;模拟娃娃穿脱衣;患儿自己穿。同时加强患儿对上衣下衣鞋袜的认知训练。（2）注重培养患儿生活自理能力：根据患儿年龄进行日常生活动作的训练。（3）伴听力语言障碍者按正常小儿语言发育的规律进行训练,多给患儿丰富的语言刺激,鼓励其发声，矫正发声异常，并持之以恒，以增强患儿对社会生活的适应能力。（4）鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，多鼓励表扬患儿，调动其积极性，防止其产生孤独及自卑心理。（5）由于该疾患属终身性疾病，不可能在较短时间内达到痊愈。为使患儿在生活上能够自理，这就需要从患儿的饮食、穿戴、洗刷、入厕等各种日常生活自理能力开始训练，然后再转移到移动训练，最终达到由原来的代替护理逐步转变为自我护理，取得生活上的部分或大部分自理，以提高生存质量。

8脑瘫患儿的心理护理：

脑瘫患儿由于身体缺陷和周围环境的影响，常常表现为自闭、少语、自信差，甚至自我否定。因此，心理康复对脑瘫患儿尤为重要。心理健康不仅帮助患儿尽快树立起自信心，更能促进他们在躯体功能、认知智力、言语表达等方面的恢复。心理康复要针对不同年龄阶段的患儿给予不同的治疗方法。（1）婴儿期，要帮助家人认识到孩子的运动障碍，满足婴儿更多的需求，促进婴儿潜能的发展。（2）幼儿期，患儿处于积极探索阶段，是运动和智力发育最快、最佳阶段，康复人员和家长应理解在此阶段患儿容易出现的不良情绪，多以抚摸、温柔的语言传递情感。（3）学龄前期，孩子有了初步的感知，基本理解简单的概念，想象力丰富，在此阶段，帮助他们认识自己的身体状况，多与正常儿童交往，给予其精神上的最大支持。（4）青少年期，他们有较高的推理和逻辑思维能力，交流和自理非常重要。这一时期，自我意向、自我价值是最重要的问题。帮助其建立活动独立、就业等是此期的重点。总之，在儿童生长、发育的整个阶段







































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