小儿脑瘫的定义：脑性瘫痪是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。

小儿脑瘫的诊断：

诊断脑瘫的必备条件是：（1）持续存在的中枢性运动障碍；（2）运动及姿势发育异常；（3）反射发育异常；（4）肌张力及肌力异常。

必备条件与近10余年来，国内外多数学者强调的运动、姿势、反射、肌张力四个方面异常基本一致。请注意运动是异常，不是发育落后，过去曾有学者把脑瘫时的运动定义为发育落后，临床有些幼婴脑瘫因为运动发育不落后，而未能早期诊断。

此次提出肌力异常，通过多年临床经验、教训，我体会也是非常必要的，临床见到许多脑瘫的姿势、运动异常主要原因是某组肌力不足。年美国学者对97例9±4岁大运动及姿势异常的痉挛型双瘫研究。结果是，髋外展肌、踝跖屈肌和膝屈肌肌力影响了粗大运动功能表中的68%和粗大运动功能中行走、跑步和跳动变量中的64%，而肌肉痉挛只影响8%的行走、跑步和跳动变量差异；髋外展肌、踝背屈肌力影响了步速中的36%。踝背屈肌、膝伸肌和髋外展肌力影响了步长的47%。踝跖屈肌肌力影响了步调中的32%。即肌力与粗大运动功能高度相关，与步态中度相关；影响粗大运动功能和步态最大的是髋外展肌力，其次是踝跖屈肌和踝背屈肌。提示增强痉挛型双瘫患者髋外展肌、踝跖屈肌和背屈肌肌力训练是非常重要的。既往常常将肌肉痉挛认为是痉挛型脑瘫的主要异常，认为如果减轻肌肉痉挛，可能会自动改善功能；肌力，尤其是痉挛肌群的肌力，并非是脑瘫患者的治疗重点，因为痉挛肌肉已经活动过度，如果再增强肌力，可能会加重痉挛或异常运动模式。近年实践证明矫正在正确姿势下的立位训练，不仅可增加肌力，也可减轻痉挛、防止挛缩。因此为让脑瘫孩子正确地走起来，必须重视肌力训练。

诊断脑瘫的参考条件（非必备）是：（1）引起脑瘫的病因学依据；（2）头颅影像学佐证（MRI、CT、B超）等。

鉴别诊断要注意（1）运动发育落后/障碍性疾病；（2）骨骼肌肉疾病；（3）常见的遗传性疾病；（4）脊髓疾病；（5）周围神经病变等。