摘要

临床中常见因外伤导致的骨折并伴有多处软组织损伤，甚至瘫痪的患者，其病程长，病症多，疼痛迁延难愈，肢体废用性萎缩加重为特点。在临床中遇到这类患者，往往让人措手不及，不知从何入手，更谈不上彻底康复。下面介绍一个典型的案例，希望能让更多的医生和患者受益。

案例病例来源于：医院

患者周某，女，66岁，患者2年多前从三轮车上跌下后腰髋部疼痛未予特殊重视，卧床休息后好转。两月后无明显诱因感右下肢大腿根部疼痛，行走时疼痛加重，不久后出现左下肢疼痛，行走时疼痛加重伴双下肢无力，需借助双拐方能行走。经多家院方诊断治疗，病情无明显好转，且双下肢疼痛及无力有加重趋势，左下肢为甚，难以行走。

骨骼ECT

腰大肌对比

骨盆X片（-03-20）左侧耻骨陈旧性骨折。腰椎MRI（-05-16）腰5椎体压缩性骨折，压脂象增高。骨盆MRI（-06-16）双侧股骨头形态良好，信号均匀无异常，骨质边缘光整，左股骨头下皮质内小囊肿高信号影，双侧髋关节少量积液。肿瘤学指标全套（女）：未见明显异常。骨骼ECT（-05-19）第4、5腰椎，双侧髋臼及耻骨局部代谢活跃。血沉（-05-16）：42.0mm/H

入院时患者需借助双拐方能行走，且左下肢抬起困难，拄拐仍步态蹒跚不稳，痛苦不堪。卧床时不能翻身，左下肢不能抬离床面。对患者精细评估，发现患者左侧髋关节不能屈曲，外展、外旋、内收及等多个方向运动时均疼痛加重，左下肢肌力只有2级。右下肢大腿根部也伴有疼痛无力。

患者希望在治疗过程中，尽可能花钱少，最小的创伤，双下肢疼痛缓解，尽快重新站立，生活可以自理。

诊疗思路：在排除急性骨折损伤、恶性肿瘤等疾病后，结合患者2年来长期卧床，认为该患者有多发的陈旧性耻骨骨折，慢性软组织损伤，以髂腰肌和股四头肌为主。因此在治疗中应当整体调治机体生物力学平衡，激发人体储备，局部松解软组织粘连及恢复核心肌群功能。

1

利用“筋伤骨必动，骨动筋必伤”及“骨痹”理论，通过肌筋膜疼痛触发点针刺疗法、软组织拨针松解疗法并联合骨减压等技术，松解紧张挛缩肌群，降低骨内压；

2

“鸡尾酒”式康复训练疗法。

3

运用康复手法进行系统的康复训练，强化髂腰肌和股四头肌肌力，同时调整患者呼吸模式，加强腹式呼吸。

经过近10天的治疗和康复，患者可以摆脱双拐独立行走，卧床可以自由翻身，下肢可以轻松抬离床面。2年来患者从未感到过如此轻松，自己都说“真的很神奇，没想到！”康复治疗剪影此案并非个案，对于很多外伤，术后导致的软组织损伤，肢体功能丧失的患者，首先明确发病机制，排除原发肿瘤、周围神经断裂、锥体束的病变及循环功能障碍等因素，对于软组织损伤的诸多疑难病症，通过中医整体松解粘连组织及改善废用组织血液循环，解决神经压迫，水肿之后，积极予以早期运动康复，恢复核心肌群肌力，提高患肢肌力、增加僵硬关节活动度，使患者尽早做主动运动，有助于改善患肢灵活性及提高活动耐受力，使其降低担心和注意的敏感性，改变疼痛态度或信念及情感，从而减少瘫痪的发生。因此在治疗该类患者时，将中医微创术与运动康复完美结合，做到游刃有余，刚柔并济，治愈该类疾病，并不神奇！







































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