1、温度总结

①一般病室18-22℃②足月儿22-24℃③早产儿24-26℃④新生儿沐浴26-28℃

2、温度

①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季

②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季

3、湿度

①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主

②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛

4、平车搬运

上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之

5、分级护理

①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者

②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿

③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可

6、被动、被迫卧位

①被动是指患者无能力改变

②被迫是指患者有能力却不得不保持

7、卧位

①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位

②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高

8、头低足高

适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流

9、无菌物品有效期

①无菌包：7天②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时③无菌盘及一次性口罩：4小时

10、穿脱患者衣物

①脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧

②穿衣反之

11、发热机理

①体温上升期：散热产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤

②高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热

③退热期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降

12、饮食疗法

①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食

②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食

③胃肠道疾病：低脂饮食

④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物

⑤吸碘试验：含碘高的食物

13、温水擦浴

头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血

14、不宜用热水袋的情况

休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎

15、冷、热疗法的作用

①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散

②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散

16、禁忌灌肠

心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后

17、雾化吸入

①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源

②氧气：带氧插管，带氧拔管

18、强心苷类药物

使用时注意观察心率：成人心率60次/分钟幼儿心率80次/分钟应停服

19、①静滴成人40-60滴/分；②儿童20-40滴/分；③膀胱冲洗60-80滴/分；④急性心衰和肺癌术后20-30滴/分；

⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分

20、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50％硫酸镁溶液热湿敷

21、粪便标本采集

除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分

22、瞳孔

①缩小：直径2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期

②散大：直径5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；

一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝

23、血压变化

①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高

②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降

③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左

④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢

24、乙醇的作用

①20-30％：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力

②30％：湿润、松解头发缠结

③25-35％：乙醇擦浴

④50％：皮肤按摩（褥疮）

⑤75％：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒

⑥70％：供皮区的消毒

⑦95％：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷

25、葡萄糖酸钙

①链霉素过敏：静推10％的葡萄糖酸钙

②输库存血：输入库存血ml以上，须按医嘱注射10％的葡酸10ml

③高血钾引起的心肌抑制：静滴10％的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用

④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10％葡酸10-20ml

⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml

⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10％的葡酸

28、碳酸氢钠

①1-2％：提高沸点，防锈去污

②1-4％：用于口腔真菌感染

③2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗

④2％：鹅口疮患儿口腔清洗

⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4％洗胃

29、液体温度

38-40℃：鼻饲40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴50-52℃：温水擦浴60-70℃：热水袋

30、心功能分级

①一级心功能：活动不受限

②二级心功能：活动轻受限

③三级心功能：活动须谨慎

④四级心功能：休息有表现

31、扑动和颤动治疗原则

房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助

32、小儿先天性心脏病杂音

①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音

②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音

④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

33、小儿最常见的心脏病：先天性心脏病

最常见的先天性心脏病：室间隔缺损

最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症

34、高血压分级

①Ⅰ级：-/90-99mmHg

②Ⅱ级：-/-mmHg

③Ⅲ级：≥/mmHg

④单纯性：收缩压≥，舒张压＜90

每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推

35、心绞痛与心肌梗死的临床表现

①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长

②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解

③心梗无诱因，心绞因诱因发作

36、溶栓疗法禁忌症

①年内发生脑卒中的

②月内出血或创伤的

③高血压史未控制

④三周内做过大手术的

⑤两周血管穿刺术的

⑥出血倾向或抗凝

⑦动脉夹层

37、瓣膜病鉴别

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音

②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音

③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音

④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音

38、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）

39、氧疗

①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿

③高压氧舱：CO中毒

40、疼痛鉴别

①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解

②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解

并发症鉴别

①胃溃疡引起出血：呕血、黑便

②穿孔：腹膜刺激征

③油门梗阻：呕吐宿食

41、出现症状

①低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力

②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切

42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位

43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动

①腹外疝行传统修补术

②门脉高压分流术

③肝癌术后

44、气胸

①闭合性气胸：胸腔内压力大气压

②开放性气胸：胸腔内压力=大气压

③张力性气胸：胸腔内压力大气压

其中张力性气胸最严重

45、内痔分期

①Ⅰ：有便血，无脱出

②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳

③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳

④Ⅳ：长期脱出

46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病

①细菌性肝脓肿②肾盂肾炎③继发性腹膜炎④胆囊炎

47、肝性脑病各期内差别

①一期：轻度性格改变和行为异常

②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主

③三期：昏睡、精神错乱为主

④四期：意识完全丧失

48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎

暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎

49、①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎

②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石

50、急腹症四禁

禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠

51、肺心病（最主要）

①最常见病因：COPD

②发病机制：肺动脉高压导致右心衰

③表现：呼衰和右心衰

④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症

⑤急性加重期的主要治疗：控制感染

⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧

52、胰腺炎

暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。

血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。

53、呼衰临床表现的改变

①最突出表现：呼吸困难

②典型表现：发绀

③精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致

二氧化碳麻醉发生肺性脑病

④血液循环系统：早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢

54、胸部损伤现场处理

①多根多处肋骨骨折：加压包扎

②开放性气胸：封闭伤口

③张力性气胸：穿刺放气

55、急性左心衰临床表现

劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘

疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验

56、小儿传染病传染期

①麻疹：出疹前5日至出疹后5日

②水痘：出疹前1日至疱疹全部结痂

③流腮：腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性

57、传染病的传染源

①麻疹、水痘、百日咳：病人（唯一的传染源）

②猩红热、中毒性痢疾：病人、带菌者

③流腮：病人、隐性传染者

58、所有不凝血：月经血、腹腔内出血、胸腔内出血

59、胎儿发育

妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音

6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活

60、骨盆三个平面形状

骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、骨盆出口两个不在同一平面的三角区。

中骨盆横径：即坐骨棘间径平均10cm

骨盆出口横径：即坐骨结节间径平均9cm

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