患者谢某某，男，50岁。年4月9日，因“脑出血伴右侧肢体功能障碍40天余”第一次入住我科。患者入院时只能坐在轮椅上，不能行走，病程过程中患者记忆减退，视力下降，反应迟钝，听力下降，饮食睡眠差。生活完全需要家人帮助。查体：右侧上下肢肌力1肌、腰背肌肌力2级，肌张力2级，巴氏征阴性。左侧肌力4级，肌张力正常。Berg平衡15分，Holden步行能力0级，Brunnstrom分级上肢1级，手1级，下肢1级。Barthel指数5分，生活需要完全帮助。命名性失语、肩关节半脱位伴疼痛。

初步诊断：1.脑出血并发右侧肢体功能障碍

2.高血压病

入住康复科后，张朝武主任及管床医生查房后给予：康复科护理常规，二级护理，测血压等常规护理措施。医护治共同评估给予：气压治疗，预防深静脉血栓、促进血液循环，消水肿。神经肌肉电刺激治疗，生物反馈疗法促进恢复肌肉的运动功能及神经再生。言语功能障碍训练，促进言语的恢复。偏瘫肢体综合训练，促进肢体肌力的恢复，纠正异常运动模式。电动起立床训练促进患者本体感觉输入。经皮电刺激缓解疼痛。传统中医针灸治疗：刺激人体的精血和经络来达到疏通经络，调和脏腑气血，使阴阳归于平衡，从而促进疾病的恢复。

入院后，在康复治疗师的指导帮助下：

1、加强患侧上下肢关节的被动运动，改善关节活动度，预防关节挛缩；

2、加强肌力训练，缓解因肌肉无力导致的肩关节半脱位以及减轻肩关节半脱位导致的疼痛；

3、促进本体感觉的恢复；

4、言语训练,改善患者的语言功能，改善患者的理解沟通能力；

5、坐位平衡训练，增强坐位平衡能力；

6、指导患者进行转移训练，床到轮椅之间的转移，轮椅到坐便器之间的转移，坐站转移。

我科护士指导患者良肢位摆放，多翻身拍背，防止压疮，预防肺部并发症，故要做好呼吸道护理，预防肺部感染。加强患者在病房的肢体功能锻炼，病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、踝背屈。鼓励病人床上做起，先协助，后使其独立坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。

患者入住我科治疗一段时间后，病情明显好转，后多次入住我科，现患者神志清，发音清晰，可简单对答。反应可，现可独立转移。可独站，可扶行，生活部分自理。查体：右侧上下肢、腰背肌肌力3+级，肌张力1级，巴氏征阴性。左侧肢体肌力5级，双侧巴氏征(-）。Berg平衡20分，Holden步行能力2级，Brunnstrom分级上肢3级，手2级，下肢4级。Barthel指数65分，生活大部分自理。患者家属对现治疗效果满意，现如今患者仍在我科康复治疗。

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