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01腰椎间盘突出是怎么回事？

答：大家首先要知道腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念。所有的人可以说在你的生命过程中都会出现腰椎间盘突出，我们想要知道腰椎间盘突出，我们首先了解一定的解剖结构。

脊柱可以分为椎体和附件，两个椎体之间就叫椎间盘，人在成长的过程中肯定要衰老，在衰老的过程，椎间盘就会出现退变,退变的过程中，水分的丢佚、间隙的窄，某种程度上讲它就会向后方有一定的膨隆，我们可以叫做突出。但单纯腰椎间盘突出，从专业角度讲它也分很多型，比如说叫椎间盘的膨出、突出、脱出，只有在腰椎间盘突出压迫”了神经根,我们才叫腰椎间盘突出症。

某种程度讲人在18岁以后，人的椎间盘就出现了退变,但这也不是个绝对的，比如在我的手术病人当中，最小的就是13岁的，13岁、15岁、16岁都有，所以说这里边也有一定先天因素在里边，只有腰椎间盘突出压迫了神经根，我们才叫腰椎间盘突出症。所以说大家不要拿到一个影像学的诊断报告，上面写腰椎间盘突出或膨出就很担心了，其实完全没有必要做这种担心的。当然，假如出现了症状，一定要专科医生去诊治，从而来确定是否是由于椎间盘的病变导致的症状。

采访：是不是随着年龄的增长，人们或多或少都会有一点腰椎间盘突出呢?

答：可以这么讲，就是随着年龄的增长,椎间盘都会出现退变的,但是否突出，否出现症状，取决于每个个体的不同情况。

采访：是什么原因导致腰椎间盘突出的呢?

答：腰椎间盘突出最根本的原因就是退变，说白了就是年龄的增长,我大部分时候,在门诊会跟病人讲,这个就像你头发会变白、会变灰-样,脸上起皱纹一样。

当然，除了退变之外,还有一先天因素，同时还有一定外力因素，比如说有一些特殊的运动员，他从小经历一些不同的运动，强度大的运动，比如说他受到了一个外力干扰，这些都能导致一个椎间盘突出。

02腰椎间盘突出都有哪些症状？

答：腰椎间盘突出症，主要是腰疼,伴着一侧的腿疼,或两侧的腿疼，你现在是腰疼,同时是右侧。

患者：对。

到小腿了吗?

患者：小腿有点麻。

这就是典型的腰椎间盘突出症的症状，一般来说，腰椎间盘突出症卡压神经以后，会造成腰疼,同时一侧和双侧的腿疼，严重的卡压，引起麻木，严重的卡压会引起麻木，腰疼是由于椎间盘纤维环破裂以后，耐受不了上半身的负重，你在活动的时候引起一个整个腰背部的疼痛，不但是腰椎疼,腰椎两侧的肌肉也经常会伴发疼痛。

腿疼是由于椎间盘突出以后，压迫的相应的神经根，造成大腿和小腿的疼痛，有些是小腿的后侧，有些是小腿的外侧，甚至到了足底和足背。麻木是由于神经卡压时间比较长了以后，引起的血液循环,引起的局部神经根的血液循环不畅，就会产生麻木的症状，患侧腿和健侧腿的感觉不一样。

答：如果严重的椎间盘突出，甚至髓核脱出，压迫了神经很严重的时候，甚至产生马尾症状，什么叫马尾症状，就是弓

起大小便的功能的障碍，比如说排尿困难，比如说大便困难，比如说会阴区的麻木。腰椎间盘突出症最严重是会引起神经根，神经的麻痹，神经根的损伤，如果不早一点解决的话，有可能会造成永久性的损伤，神经根是能够耐受一定的，有一定的耐受能力，一般来说是不会完全瘫疾的，早期的手术，早期的治疗,是能够完全恢复的,但是脊髓就不一样。

比如说脊柱，脊柱解剖结构上，脊髓到腰一和腰二这个结构上，腰一腰二水平，脊髓能到腰一腰二水平。如果出现了腰一二节段的腰椎间盘突出症，压迫的不光是神经根，而且包括脊髓的时候，这个时候就麻烦了，腰一二间隙引起的腰椎间盘突出，有可能引起瘫疾。但是腰二三、三四、四五这些下位的椎间隙的突出，一般来说压迫的是神经根，一般不会引起瘫痪，只是会引起神经根的功能的障碍，麻痹，剧烈的疼痛，早期的治疗，能够早期的恢复，不会引起瘫痪。

腰椎间盘突出症很少引起皮温的下降，引起皮温的下降的时候，经常会是由于下肢血管的问题，这是需要我们鉴别腰椎间盘突出症一个情况。

患者：他也不是跟压迫没关系了。

他跟压迫神经没关系，他是血管的流通不好，血管的供血不好,引起皮温的下降，尤其是动脉，比如说闭塞性脉管炎，下肢的静脉回流不好，下肢的静脉曲张，都会引起皮温的一些问题。一般腰椎间盘突出症，除了引起腰疼,腿疼,麻木和功能受限以外，它的症状并没有太多,就是影响你的日常生活。

03腰椎间盘突出要做哪些检查？

答：我们的检查一般有身体检查和辅助检查,身体检查,我们可以现在先给你查一下，请你站起来，背对着我，请你往后仰，疼不疼?患者：疼。

请您鞠躬，疼了没有?

患者：这角度疼。请您转过来，脚后跟抬起来，抬不起来，右侧抬不起来。

患者：疼,没有劲。脚尖抬起来。患者：这也是，脚尖也费劲。请坐，检查一下你的反射，反射是正常的，这个脚的反射，请您把裤子提起来，右侧的皮肤和左侧的皮肤感觉一样吗?

患者：感觉右边不是很痛。外侧的皮肤和这面外侧的皮肤感觉一样吗?

患者：也不一样。

您的检查,发现小腿外侧的皮肤感觉要比正常的这一侧，感觉下降，您右侧的抬脚的肌力,抬脚跟的肌力,要比正常的左侧下降，除了刚才的体格检查,还需要X光片检查,和相关的CT和核磁检查,X光片,我们能够看到，腰椎的正位相和侧位相。你从你的X光片上看，能够看到增生,增生的地方,和椎间隙变窄的地方，X光片只能看到骨头，看不到椎间盘的软组织，也看不到神经，这个时候经常我们会加做核磁或CT检查,核磁的检查，能够明确的看到各个椎间盘的形态和突出椎间盘的情况，到底有多严重。这是竖切面，这是横切面，横切面正常的椎管结构像一个三角形，倒三角形，如果突出的椎间盘，就会让这个倒三角形受到压迫，引起这个形状的改变,实际上就是神经通道变窄了，神经通道变窄了，这是椎间盘突出的典型表现。

04腰椎间盘突出一定就要手术吗？

答：90%的腰椎间盘突出症都不需要手术治疗，绝大部分的，换句话说，绝大部分的腰椎间盘突出症是保守治疗就足够了，保守治疗包括药物治疗，包括物理治疗，也包括针灸按摩，这都属于保守治疗的范畴，药物治疗包括各种非载体类的镇痛消炎类的药物。还有一成中成药物，都是可以的,物理治疗就有很多，医院里和市面上有很多各种各样的物理治疗，包括腰椎的牵引，包括局部的红外线治疗，局部的热敷,局部的按摩，这都可以这些物理治疗，促进局部的症状的缓解，炎症的消失。

因为人体本身有一个自我恢复能力，如果保守治疗能够缓解你的症状,为什么你要做手术呢，如果保守,就像汽车轮胎一样，汽车轮胎破了，那么你修一修，这个轮胎还能用，你为什么要换个新轮胎呢?

保守治疗相当于自我修复的能力，让这个破损的椎间盘能够得到一定的修复，修复以后，你只要注意，一般来说能够继续维持这个椎间盘的使用，只有这个椎间盘完全破裂以后，比如说髓核脱出,神经压迫非常严重,神经通道狭窄得很厉害，保守治疗仍然无效,超过了,甚至超过了三个月，保守治疗仍然无效的时候，那就只能手术了。

再延迟下去，再拖延下去,神经就会受到进一步的损伤，没有办法恢复的损伤。我们对于腰椎间盘突出症的手术指征是很严格的，一般来说是保守治疗无效，严重影响日常生活了，甚至是保守治疗超过三个月以后，仍然没有办法让你的症状缓解，这个时候才采取手术治疗，或者是微创。腰椎间盘突出症的手术有很多种，从微创，从微创的方法，到动态，到一些小开窗，到一些动态固定，到一些坚强固定,彻底减压，这都是各种各样的手术方法，是一系列的手术方法，这一系列手术方法，是针对于不同的腰椎间盘突出症，采用不同的手术方法来决定的。

无论你做开放的手术，还是椎间盘微创的手术，这两个手术方法，目前来讲，都是在三两天就下地了，就可以下地了，做手术这个阶段，一般来说是不容易复发的，因为经常是，你为了预防复发，你可以采用动态固定，或者是坚强固定。

05腰椎间盘突出会引起瘫痪吗？

答：腰椎间盘突出症最严重的是引起神经的损伤，就是很多老百姓说，腰椎间盘突出症会不会瘫疾，腰椎间盘突出症，最严重是会引起神经根，神经的麻痹，神经根的损伤，如果不早一点解决的话，有可能会造成永久性的损伤，神经根的损伤，神经根是能够耐受一定的，有一定的耐受能力，一般来说是不会完全瘫疾的，早期的手术，早期的治疗，是能够完全恢复的。

但是脊髓就不一样，脊柱解剖结构上，脊髓到腰一和腰二这个结构上，腰一腰_二水平，脊髓能到腰一腰二水平,如果出现了腰一二节段的腰椎间盘突出症，压迫的不光是神经根，而且包括脊髓的时候，这个时候就麻烦了。

腰一二间隙引起的腰椎间盘突出，有可能引起瘫疾，但是腰二三、三四、四五这些下位的椎间隙的突出，一般来说压迫的是神经根，一般不会引起瘫痪，只是会引起神经根的功能的障碍，麻痹，剧烈的疼痛，早期的治疗能够早期的恢复，不会引起瘫疾。

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