长期卧床并发症（一）

压疮篇

神经内科病房以收治年老体弱者居多，其中更不乏高龄、二便失禁、意识不清、营养不良、瘫痪卧床的病人。这类患者正是压疮发生的高危人群,预防压疮是一项非常重要的护理工作。压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期、不可分期的压疮和可疑的深层组织损伤。一般而言，淤血红润期的压疮，我们可疑选择泡沫贴保护或者生理盐水清洗后用紫草油擦拭；炎性浸润期的压疮有大水泡时用注射器抽出疱内液体，予以透明贴保护；溃疡期的压疮生理盐水擦拭，用清创胶、藻酸盐敷料保护；不可分期的压疮和可疑的深层组织损伤，观察伤口有无恶化，必要时给予清创处理。当然，每2小时的翻身拍背是必不可少的。

今天的病房来了一位特殊的患者，90岁高龄，形体消瘦，四肢肌力0级，掀开被子时发现患者左侧臀部有一5*5cm大小的皮肤压疮，左足外踝有一2*2cm的皮肤破损，右足内踝有2*2cm的皮肤破损，双足底有多处的散在皮肤性压红。据患者家属说李奶奶长期卧床，胃囗不好，因子女多，采用轮班制照顾，有些家属不熟悉照顾患者的方法。责任护士立即给予患者准备了气垫床，向家属解释买三角枕、脚圈及定时翻身、扣背的重要性，予局部清洁后清创胶外敷，泡沫贴保护治疗，根据医嘱予鼻饲营养液维持患者营养状态。经过两个多月的治疗后，患者的脸色红润了，营养状态得以改善，身上的压疮也治愈了。

有些家属在患者刚发生压疮时不予以重视，在短短几天时间里就会发展为重症压疮，而久治不愈的压疮不仅使治疗更加困难，还会引发败血症、低蛋白血症、骨髓炎，甚至威胁生命。

那么像这类的患者在家里应该如何预防呢？首先，勤于变换姿势，解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件，所以患者要避免长时间的受压，受压的局部要垫棉圈、海绵垫，定期给予患者翻身、拍背，大小便失禁的患者要及时更换护理垫，保持床单位的整洁、柔软；其次每次翻身后可对骨突处予按摩或毛巾热敷促进血液循环，保持患者皮肤清洁卫生，及时观察患者皮肤的情况；最后给予患者多进食有营养，高蛋白质的食品如肉、蛋、奶类和豆类，以保持皮肤健康。当然，一旦患者发生压疮，不要慌张，应立即就医。