点击“蓝色”医院康复管理脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血。而高血压脑出血是神经内外科治疗的重点和难点，其发病率、患病率、致残率、复发率、病死率均高，仅次于恶性肿瘤，是威胁人类生命的重要疾病之一，对于出血量在30ml以上的患者保守治疗的死亡率高达40%～70%，故提高治愈率，减少病残率，手术治疗为首选，因脑出血发病突然，病情变化急骤，并发症多，患者的心理变化复杂等特点，因此，优质的术后护理对于患者的康复特别重要。以下是给脑出血患者及家属的几点建议。室内环境保持安静，光线柔和，避免不良刺激。温度控制在18～21℃，湿度50%～60%，保持室内空气流通，定期开窗换气。每日紫外线照射2次，进入患者房间时所有的人员必须戴口罩。密切观察病情原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初3天，必须认真观察，为医护人员制定医疗方案提供依据及参考。预防并发症预防压疮：保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，每小时翻身1次，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。同时家属可在医护人员的指导下用温水为患者擦浴，按摩骨突处及受压部位，促进血液循环。营养不良也是导致压疮的内因之一，又可能影响压疮的愈合。因此，应注意补充营养，增强抵抗力。防坠积性肺炎及肺部感染：多帮助病人翻身，扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟即可，一日2～3次。加强口腔清洁也是不可忽略的一关，每日（尤其是进食后）用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。尤其要注意的是，患感冒等呼吸道感染的亲人，暂时不要与病人密切接触，以免传染。防便秘：脑出血急性期因其活动量少，肠蠕动减慢，极易出现便秘。排便时过度用力致使腹压增高，容易导致再出血的发生。在饮食上，给患者全面补充蛋白质和所需热量的同时也要注意补充粗纤维食物，多食水果、多饮水。顺肠蠕动的方向按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯。防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管导尿时，每日擦洗会阴部2次。无大小便失禁者应每日早晚清洗患者会阴部，便后及时清理清洗以预防泌尿系感染。防下肢深部血栓：由于患者肢体肌肉瘫痪收缩无力，静脉失去血液回流的主要动力，加之脑出血应用脱水药物，易造成血液停滞，黏稠度增高，易形成血栓。可在医护人员的指导下帮助患者在床上活动下肢，防止形成静脉血栓。功能锻炼脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。应保持肢体处于良好的姿态，以卧床被动运动为主并给予柔和的按摩，能起到预防并发症和减少后遗症的作用，在病情稳定患病1周后开始。帮助患者在床上主动运动，包括手的训练和起坐训练。这期间要做好安全保护措施。防止坠床，避免训练过度。恢复其功能训练主要以语言和自理能力训练为主。活动量和时间要由小到大，循序渐进，达到使日常生活能力为进一步恢复的目的。“出院指导：①保持情绪稳定，避免激动。②养成良好的生活习惯。戒烟、戒酒，坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物及粗纤维食物的饮食，养成定时排便习惯。③坚持康复锻炼，避免超强运动。④切不可擅自换药，更不能因自觉症状减轻而停药。有病情突变，症状加重，应及时就诊。”

供稿：郭超龙胡昕泽

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