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抑郁症防治不容乐观,因为它不仅患病率高,更在于它复发率高:一次发作后,50%的患者治疗后仍然会复发;2次发作,复发率就高达70%;3次发作,则几乎%患者会复发。
事实上,内科医生对抑郁症的识别率也仅平均为55.6%,治疗率只有10%~20%,治愈率更低得可怜。抑郁症爱找上成年女性,男女患病比例1:2,除了要注意40%~70%的家族遗传倾向外,焦虑、强迫、冲动等人格特征,慢性中枢系统疾病或其他躯体疾病如癌症、代谢与内分泌疾病,婚姻不如意,家庭低收入而自己又是顶梁柱,2~3个月内生活大事件持续等等,都是发生抑郁症的风险因素。门诊抑郁患者一半是“双相抑郁”提起抑郁症,很多人都会了解一些症状,例如情绪低落,做什么事都提不起劲,高兴不起来;精力下降,无精打采;自我评价低……此外还有很多患者被睡眠障碍、性欲下降等问题所困扰。
那么,身边一些看似开朗、外向、爱笑的“乐观派”,真的就和“抑郁”绝缘了吗?非也。和人有男女之别,动物有雌雄之分一样,“抑郁”也有“单相抑郁”和“双相抑郁”之分。这类病人的情绪,就像坐上了过山车,大起大落。据医院精神科副主任医师甘照宇介绍,双相抑郁是一种十分常见的慢性精神疾病,在我国,大约每0人当中就有5~10人得有此病,在门诊就诊的所有抑郁发作患者中,约有一半的患者属于‘双相抑郁’。”那这“单”和“双”到底怎么分呢?所谓“双相抑郁”,指人生中除在某段时间(至少持续两周)内出现上述抑郁的症状外,还会在同一时间或不同的时间段(至少持续4天)内出现以下表现:1.情绪高涨或易激惹:大部分患者自我感觉良好,体验到一种前所未有的“幸福感”和“陶醉感”;而部分患者则表现为情绪易激惹,脾气暴躁,人际关系紧张。2.夸大:表现为过分自信,自认为有过人的才能或特殊的身份;只看到事情积极的一面而看不到事情消极的另一面,常常听不进别人的劝告或建议。3.精力充沛:表现为睡眠需要减少,体会不到疲倦。4.思维奔逸:表现为才思敏捷,联想增多,富有创造性,自觉“脑子像抹了油一样”、“思想像脱缰的马匹般”,“想什么事情似乎都能迎刃而解”。5.活动增多:包括本能活动和意向活动增多,前者主要表现为性欲增强,严重时随便结交异性,性行为轻率。后者表现为兴趣广泛,对原本不属于自己兴趣范围的事情也变得有兴趣。6.精神病性症状:部分严重的患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,如凭空听到有人跟他/她说话、无端怀疑有人嫉妒他/她而欲迫害他/她等。对抗抑郁症是一场持久战许多患者甚至非专科医生或许都会认为,抑郁发作就得用抗抑郁剂。然而,目前医学界对双相抑郁是否该用抗抑郁剂的意见是:双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。“所以,如果一个双相障碍抑郁发作的患者被按‘单相抑郁’(即抑郁症)来进行治疗,不仅不能从抗抑郁剂治疗中获益,还可能会带来躁狂发作,患者情绪变得更加不稳定、自杀风险提高等恶果。”甘照宇指出,无论采用哪种治疗手段,效果都不是立竿见影或者一劳永逸的。如药物治疗通常需要1~2周的时间才逐渐见到效果,而要见到明显的效果一般需要4~6周。而整个治疗过程则要经过急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期这三个阶段。此外,甘照宇还提醒,双相抑郁患者饮食上应多吃鱼类和新鲜蔬果,而人参、当归、冬虫草等补品则应避免。此外,高糖高脂饮食、富含咖啡因和酒精的饮品都不适合双相抑郁患者。如何自我缓解焦虑抑郁?管家教您四个步骤——1.通过饮食调整脑部化学模式.即开始提高血清素,降低多巴胺和去甲肾上腺素。例如,每一餐都进食全谷类食品或者鱼类。全谷类食品是提高血清素的基本要素,包括糙米、大麦、燕麦、小米等。鱼类脂肪含量较低,却能提供丰富的蛋白质。另外,要少吃或完全不吃所有含咖啡因的饮料和食品,比如巧克力、咖啡和某些茶类饮品。任泉获悉乔任梁去世的消息发文,由此也能看出乔是抑郁症病号。
2.质疑你自己的观念系统,但不必刻意做任何改变。敞开心胸接纳“我可以用另一种方式过活”的可能性。在做任何改变之前,你必须先对要做改变的念头感到安心,需要确认:改变并非危险的事。3.去感受潜藏的焦虑。这一步必须慢慢来,每一次仅承受你消受得了的分量。可以做简短的静思,这有助于你将注意力集中在实际的感受上面,而不是你自以为你“应该觉得如何”上面。练习将注意力集中在自己的内心感受,确认此刻的情绪。不要试图改变或压抑此时的感觉,而要尊重这些情绪。
4承认自己还有一大堆需要尚未满足。有必要安静下来,并学会包容,不单单是指包容他人,还要包容自己。无需自己营造安全就拥有安全感。了解自己的需要是满足这些基本需要的第一步。越了解自己的需要,得到的满足、自得和喜乐便会更深,这些喜乐满足是你用其他方法所无法获得的。此外,轻度、暂时的抑郁情绪可以通过改变工作环境、外出度假等能调整,结合运动、听音乐、冥想等手段辅助缓解抑郁症状,而严重的抑郁症是难以通过这些调适而改变的。另外管家提醒,网络上常见的“抑郁症筛查量表”,在一定程度上参考意义,但单纯依赖分数高低来评估病情的严重程度,是没有意义的。在自我感觉心理状况不佳时,最医院心理科、精神医学科或神经内科就医,寻求专业帮助。文/黎蘅何雪华伍君仪
编辑/吴婉虹李津
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