01、典型病例

75岁沈奶奶，急性发病时颅脑CT提示：右侧额顶颞叶大面积脑梗塞。紧急去栓治疗后遗留偏瘫症状，入推拿二科康复治疗。住院时瘫痪在床，左侧身体不能动，不能坐立，饮食欠佳，白天倦怠嗜睡，晚上睡眠差。双下肢浮肿，大小便失禁。查体：精神疲乏，言语含糊，记忆力、定向力稍差。双眼向右部分凝视，伸舌偏右。饮水呛咳，吞咽困难。左侧上下肢肌力0级，痛温觉减退，伴有高血压、房颤、糖尿病、肺部感染等基础疾病。

02、辨证施治

推拿二科医师通过辨证分析，患者属中风（中经络）气虚络瘀证。中药以益气养血，活血通络。针灸以醒脑开窍针刺手法结合头针体针疗法，配合百会灸、中风后遗症推拿、偏瘫肢体康复训练、吞咽训练等综合治疗。一月后可在家人搀扶下行走，吃饭睡眠尚可，大小便可蹲坐马桶。两月后神清，精神可，双下肢无水肿；饮食睡眠可，二便正常；言语对答切题，记忆力、定向力正常；双侧瞳孔对光反射灵敏，伸舌居中；饮水无呛咳，吞咽尚可。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力正常，肢体感觉正常。患者可自行拄拐行走，可主动抬肩屈肘，仅左手不能屈伸。

针灸对中风后神经功能康复和肢体功能恢复有良好促进，6个月内是康复黄金期。一般而言,针灸越早效果越好。中风者多精神紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观失望，这种心理会影响患者肢体恢复，甚至失去生活信心。因此，康复治疗同时，也要注重心理疏导，稳定情绪，树立战胜疾病信心。